Синдром Рейно

Синдром РЕЙНО (M.Raynaud).

Развивается при ряде заболеваний: диффузных болезнях соединительной ткани (чаще системная склеродермия), ревматоидном артрите, системных заболеваниях суставов, заболеваниях нервной системы (симпатических нервных узлов), болезнях крови (полицитемия, криоглобулинемия), диффузно-токсическом зобе, диэнцефальном синдроме, регионарной компрессии сосудисто-нервного пучка (добавочные шейные ребра, поражение шейного отдела позвоночника, синдром передней лестничной мышцы), профессиональных факторах (вибрация, переохлаждение).

Синдром Рейно может быть первичным и вторичным. Причиной вторичного синдрома Рейно могут быть диффузные заболевания соединительной ткани (особенно системная склеродермия), заболевания периферических сосудов (атеросклеротический стеноз или тромбоз артерий), легочная гипертензия, заболевания крови (крио- глобулинемия, макроглобулинемия и др.), вибрационная болезнь, отморожение, применение лекарственных средств — производных спорыньи, бета-адреноблокаторов, цитостатиков (например, цисплатина). Неврологические заболевания — синдром запястного канала, синдром верхней апертуры грудной клетки, сирингомиелия , опухоль спинного мозга , шейный остеохондроз  — относятся к числу редких причин синдрома Рейно. Не менее чем у половины больных причину выявить не удается (болезнь Рейно).

 Симптоматика: преимущественно поражаются II-V пальцы кистей или стоп, реже - нос, уши, подбородок. Во время приступа отмечаются парестезии, кожа мертвенно-бледная, пальцы холодные. По окончании приступа появляется болезненность, кожа гиперемирована, ощущение жара и распира- ния. В межпристунный период кисти или стопы холодные, влажные, цианотичные. Постепенно развиваются трофические изменения (уплощения или втяжение подушечек пальцев, снижение тургора кожи, плохо заживающие язвы).

Рис. Синдром Рейно, кисть

 Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно (обязательное двустороннее симметричное поражение, отсутствие причины для развития синдрома).

Лечение синдрома рейно. Зависит от основной патологии, обусловившей развитие синдрома

Больные с легкой формой синдрома Рейно не нуждаются в медикаментозном лечении. Им лишь рекомендуют избегать локального переохлаждения, применения вазоспастических препаратов (включая бета-блокаторы). Полезны методы лечения, основанные на биологической обратной связи. В среднетяжелых и тяжелых случаях применяют антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, амлодипин), пентоксифиллин (трентал), симпатолитики (резерпин), альфа-адреноблокаторы (празозин), антагонист ангиотензин 11-рецепторов 1-го типа лозартан. Наиболее широко применяются препараты нифедипина продленного действия, например коринфар-ре- тард, 30—90 мг/сут. У части больных эффективны антисеротониновые препараты, например, кетансерин, или ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). В тяжелых случах используют препараты простогландинов (илопрост, альпростадил, эпопростенол). В резистентных к медикаментозному лечению случаях прибегают к симпатэктомии, однако ее эффект бывает преходящим. При развитии трофических нарушений применяют актовегин (250 мл 10—20% р-ра в/в капельно, затем 200—400 мг 3 раза в день длительно)