Синдром КРУПА

Синдром КРУПА (син.: стенозирующий ларингит).

Может развиваться как проявление самостоятельного заболевания в начальном периоде ОРВИ или являться осложнением ОРВИ в результате присоединения бактериального фактора, преимущественно у детей с аллергическим диатезом.

Симптоматика: развивается остро, преимущественно ночью. Часто после симптомов ларингита (сухой кашель, охриплость голоса, першение в горле).

В клинической картине различают:

I          степень - кратковременное затруднение дыхания без дыхательной недостаточности.

II         степень - постоянный или волнообразного характера стеноз длительностью до 5 суток. Ребенок беспокойный, усиливается грубый, лающий кашель; дыхание шумное, кожная бледность, цианоз губ, конечностей. Затруднение дыхания сопровождается втяжением податливых мест грудной клетки. Умеренно выражена дыхательная недостаточность.

III       степень - выражены беспокойство и потливость ребенка на фоне значительного, постоянного затруднения дыхания с втяжением всех податливых мест грудной клетки. Признаки сердечно-сосудистой недостаточности, ослабление дыхания в легких, нарастающая гипоксия. Резко выражена дыхательная недостаточность.

IV       степень - стадия асфикции.

Проводят дифференциальный диагноз с инородным телом гортани и бронхов и респираторными аллергозами.

Лечение: зависит от степени стеноза.

I          степень:

а)         свободный доступ воздуха, отвлекающая терапия (горчичники на икры, ванны температурой до 38-39 градусов);

б)         щелочные ингаляции (4% раствор гидрокарбоната натрия с витамином А, эуфиллином, гидрокортизоном);

в)         антиспастические, седативные и гипосенсибилизирующие средства;

г)         при наличии лихорадки - антибиотики широкого спектра действия.

II         степень:

вышеуказанные мероприятия, а также:

а)         внутривенное введение гипертонических растворов (20% раствор глюкозы - 20-30 мл; 10% раствор глюконата кальция - 5-10 мл);

б)         кортикостероиды (преднизолон - 1-1,5 мг на кг массы тела или гидрокортизон - 5 мг на кг массы тела в сутки);

в)         сердечные препараты (строфантин, коргликон);

III       степень:

в стационаре вводят внутривенно преднизолон (1,5 - 2 мг на кг массы тела). Проводят лечебную ларингоскопию, а при необходимости трахеотомию.