Синдром БРОУН-СЕКАРА

Синдром БРОУН-СЕКАРА (Ch. Brown-Sequard, 1950-1951 гг.). Развивается симптомокомплекс при поражении половины поперечника спинного мозга (опухоль, ножевые и огнестрельные ранения спинного мозга, эпидуральные гематомы, гнойный зпидурит, рассеянный склероз, нарушение спинального кровообращения и др.).

Симптоматика: в классическом виде на стороне патологического очага наблюдается парез или паралич конечностей по спастическому типу, нарушение глубокой чувствительности (мьппечно-суставного чувства, давления веса), двухмернопространственной и дискриминационной чувствительности, чувства локализации по проводниковому типу; нарушение чувствительности в виде анестезий или гиперстезий в зонах иннервации пораженных сегментов, а также сосудодвигательные расстройства, нарушения потоотделения. На противоположной стороне нарушается поверхностная чувствительность (болевая, температурная, частично тактильная) по проводниковому типу на два-три сегмента ниже уровня поражения; выпадает болевая чувствительность глубоких тканей (сухожилий, мышц, суставов) и появляется гиперстезия в корешковой зоне над верхней границей анальгезии.

Клинические симптомы обусловлены распределением афферентных и эфферентных путей в спинном мозге.
Кроме классического типа, наблюдаются два варианта синдрома Броун-Секара:
1.         Инвертированный вариант: проявляется всеми характерными симптомами, но с иным распределением:
-           на стороне патологического очага могут наблюдаться расстройства поверхностных видов чувствительности, а на противоположной - парезы или параличи и нарушения мышечно-суставной чувствительности;
-           вся симптоматика определяется только на стороне очага;
-           на стороне патологического очага - двигательные нарушения и расстройства болевой и температурной чувствительности, контрлатеральное нарушение глубокой чувствительности.
2.         Парциальный вариант: ряд составляющих симптомов отсутствует или выражен субклинически, а также могут выявляться симптомы зеркально (на передней или задней поверхности тела).
Лечение: определяется характером заболевания, вызывающего клиническую картину синдрома.