Врожденные сужения мочеиспускательного канала

Врожденные сужения мочеиспускательного канала могут наблюдаться на любом его участке, но чаще всего локализуются в дистальном отделе. Основными симптомами этой аномалии являются затрудненное и нередко учащенное мочеиспускание, ночной энурез. Осложнения те же, что и при других видах инфравезикальной обструкции.

Диагноз уточняют с помощью бужирования (калибровки) уретры и уретрографии (нисходящей и восходящей).
На уретрограмме мочеиспускательный канал в проксимальных отделах расширен, при выраженном стенозе на цистограмме определяются признаки трабекулярности стенок мочевого пузыря, ложные дивертикулы. Возможны пузырно-мочеточниковые рефлюксы и наличие остаточной мочи.
Калибровку уретры осуществляют головчатыми бужами, начиная с бужа, по калибру меньшего, чем тот, который соответствует возрасту больного.

Лечение при нерезко выраженной обструкции заключается в бужировании уретры. При отсутствии эффекта от бужирования и в случаях значительного сужения производят резекцию суженного отдела и сшивание нормальных отрезков уретры. При стенозе самого дистального отдела мочеиспускательного канала показана меатотомия (рассечение наружного отверстия его) с оставлением в уретре на несколько дней катетера, соответствующего возрасту ребенка.

Прогноз при инфравезикальной обструкции после устранения препятствия пассажу мочи зависит от степени поражения почек и эффективности борьбы с пиелонефритом.