Урокинематография

Урокинематография в последние годы получила широкое распространение как метод диагностики урологических заболеваний, позволяющий изучить двигательную функцию контрастированных мочевых путей при помощи рентгеновских лучей и киносъемки. Обычно урокинематографию проводят во время экскреторной урографии, микционной цистографии и ретроградной пиелографии.

Рис. 17. Рентгеновская компьютерная томограмма почек в норме.

Рис. 18. Рентгеновская компьютерная томограмма. Киста правой почки.

Рис. 19. Рентгеновская компьютерная томограмма. Опухоль левой почки.

Просмотр фильма позволяет в деталях изучить моторную функцию мочевых путей.
Урокинематография имеет большое значение для выявления нарушений уродинамики, в частности пузырно-мочеточниково- лоханочного рефлюкса.
Пневморен, пневморетроперитонеум,
пневмоперицистография
Эти методы применяют для выявления наружных контуров почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы.

Пневморен предложен в 1921 г. Метод заключается во введении кислорода или углекислого газа в околопочечное пространство путем поясничной пункции, техника которой аналогична таковой при иаранефральной блокаде. По игле в околопочечную клетчатку медленно вводят от 150 (у детей) до 500 см3'(у взрослых) кислорода или углекислого газа. Рентгенограммы выполняют через 15 мин после окончания введения.

При пресакральном пневморетроперитонеуме газ вводят в рыхлую пресакральную клетчатку, связанную с различными слоями ретроперитонеального пространства. Промежность пунктируют длинной иглой в точке, отстоящей на 1 см кпереди от вершины копчика, под контролем пальца, введенного в прямую кишку, в коленно-локтевом положении больного. Непрерывно инъецируя раствор новокаина, иглу проводят на глубину 10—15 см. Кислород по ней вводят медленно в количестве 1—1,5 л,'после чего больного осторожно укладывают на живот в горизонтальном положении. Рентгенографическое исследование выполняют через 40—60 мин после инсуффляции кислорода (рис. 20).
Абсолютным противопоказанием к исследованию служат общее тяжелое состояние больного, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, острые воспалительные заболевания анальной области, пресакральной и забрюшинной клетчатки, капилляротоксикоз, понижение свертываемости крови, тяжелые формы атеросклероза. Относительными противопоказаниями являются варикозное расширение вен прямой кишки и таза, тяжелые формы гипертонической болезни.

Пневморетроперитонеум позволяет получить изображение контуров почек и надпочечников, что особенно ценно при распознавании опухолей надпочечников и забрюшинного пространства. Наглядность исследования возрастает при сочетании его с экскреторной урографией, ретроградной уретеропиелографией, томографией, ангиографией.

При перицистографии кислород в количестве 500—600 см3 вводят в околопузырную клетчатку путем надлобковой или промежностной пункции. Отчетливое изображение стенок мочевого пузыря удается получить при сочетании перицистографии с кислородной цистографией.

Рис. 20. Пресакральный пневморетроперитонеум. Нормальная картина.