Почечнокаменная болезнь у детей

Почечнокаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых, однако сравнение клинических данных и результатов вскрытий показывает, что камни почек в детском возрасте нередко не распознают. Наиболее часто почечнокаменная болезнь наблюдается у детей 3 — 10 лет, встречается она и у новорожденных. Это можно связать с особенностями питания детей, подверженностью их алиментарным токсикозам, частотой лихорадочных состояний, обезвоживающих поносов. Немаловажную роль играет и мочекислый диатез новорожденных, при котором соли мочевой кислоты не успевают выводиться почками, осаждаясь в почечных сосочках. Такие очаговые отложения солей могут служить началом формирования конкрементов. Основную этиологическую роль играют обменные нарушения—энзимопатии (тубулопатии).

Однако для реализации этих нарушений в виде камнеобразования чаще всего необходимы способствующие патогенетические факторы: затруднение оттока мочи из почки вследствие органических и функциональных препятствий (обструктивных уропатий). Этим объясняется тот факт, что в большинстве случаев камни почек у детей бывают односторонними.
Из других причин стаза мочи следует отметить тугое пеленание в неестественном положении, обычай носить детей в котомке за спиной, длительную иммобилизацию в результате обширных ожогов, тяжелых травм позвоночника, переломов костей таза и нижних конечностей. Отмечено, что мальчики болеют почечнокаменной болезнью в 3 раза чаще, чем девочки.
Симптоматика. При почечнокаменной болезни у детей имеются некоторые особенности симптоматики, зависящие от возраста ребенка, в частности менее четкая локализация боли.
У детей раннего возраста почечная колика проявляется двигательным беспокойством без отчетливых жалоб. Присоединение диспепсических явлений создает картину, напоминающую симптоматику острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Сложность дифференциальной диагностики приводит к тому, что каждый пятый ребенок с правосторонним нефролитиазом подвергается ошибочной аппендэктомии.

Как и у взрослых, в диагностике уролитиаза ведущими являются рентгенологические методы исследования. Следует лишь отметить, что в детской практике рентгенонегативные камни встречаются значительно реже, что ограничивает показания к выполнению пневмопиелографии. У детей значительно реже, чем у взрослых, наблюдаются флеболиты, обызвествление лимфатических узлов и другие рентгеноконтрастные образования, затрудняющие диагностику нефролитиаза. Тем не менее в сомнительных случаях приходится прибегать к катетеризации мочеточника и многоосевой рентгенографии.
Лечение детей с почечнокаменной болезнью осуществляют в соответствии с теми же принципами, что и у взрослых.