Камни мочеиспускательного канала

Камни мочеиспускательного канала образуются преимущественно у мужчин позади стриктур, свищей, в дивертикулах уретры (первичные камни). Вторичные камни спускаются из верхних мочевых путей и застревают в мочеиспускательном канале. Форма и количество камней бывают различными. Чаще камни по форме соответствуют той части канала, в которой они находятся.

Симптоматика и клиническое течение

Камень уретры вызывает боли при мочеиспускании, затруднение его, ослабление струи мочи и изменение ее формы. При полной обту- рации камнем просвета мочеиспускательного канала наступает острая задержка мочеиспускания. Продолжительное течение болезни вызывает уретрит, парауретрит, простатит, образование пролежней и уретральных свищей.

Диагностика

Диагностика камней мочеиспускательного канала не вызывает трудностей, так как часто камни определяют пальпаторно не только в висячей части канала, но и в задних его отделах (при ректальном исследовании). Камень мочеиспускательного канала можно выявить и с помощью металлического бужа, который встречает препятствие в уретре, при этом появляется ощущение трения о камень. Более точное представление о локализации и величине камня можно составить по обзорной рентгенограмме или уретрограмме.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина при наличии камня мочеиспускательного канала может быть сходной с признаками других заболеваний, нарушающих отток мочи из пузыря (стриктура уретры, аденома предстательной железы). Рентгенологическое и инструментальное исследование мочеиспускательного канала позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение

Камни переднего отдела мочеиспускательного канала удаляют специальными уретральными щипцами. Из ладьевидной ямки камень можно извлечь пинцетом, при узком наружном отверстии мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия). Если не удается извлечь камень из заднего отдела мочеиспускательного канала, можно попытаться протолкнуть камень из него в мочевой пузырь и затем произвести камнедробление. При безуспешности инструментальных манипуляций камни, находящиеся в висячей или бульбозной части мочеиспускательного канала, удаляют путем уретротомии. Оперативное удаление камней из заднего отдела уретры лучше производить со стороны мочевого пузыря.

Прогноз

При условии экстренного удаления камня из мочеиспускательного канала тем или иным способом прогноз благоприятный.