Изменения спермы (олигозооспермия, азооспермия, асперматизм)

В норме в 1 мл эякулята содержится более 60 млн. сперматозоидов, из них 80% подвижны в течение 30 мин.

Асперматизм

Асперматизмом называют отсутствие эякулята при половом акте. Половое влечение и эрекция при этом сохранены. Асперматизм ведет к бесплодию. Причиной его могут быть закупорка семя- выбрасывающих протоков, рубцовые изменения в предстательной железе, заднем отделе мочеиспускательного канала, эктопия семя- выбрасывающих протоков, приводящая к извержению семени в мочевой пузырь. При гистологическом исследовании яичка выявляют нормальный сперматогенез.
При аспермии эякулят имеется, но семенные клетки в нем отсутствуют; эякулят состоит только из секрета предстательной железы и семенных пузырьков.

Азооспермия

Азооспермия — отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов при наличии недозревших их форм — может быть секреторной и экскреторной. При первой форме нарушен сперматогенез в яичке; при биопсии яичка выявляют атрофию семенных канальцев, созревание
сперматогоний до нормальных сперматозоидов только в отдельных канальцах. Секреторная азооспермия может быть следствием недоразвития яичек, их механического повреждения, водянки оболочек яичка, варикоцеле, дегенеративных изменений и атрофии сперма- тогенного эпителия после перенесенных воспалительных заболеваний яичек. Этот симптом может наблюдаться также при авитаминозах, диабете, облучении, нервно-психических расстройствах. Экскреторная азооспермия отмечается при рубцовых изменениях семявыно- сящего тракта вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. При биопсии яичка устанавливают, что сперматогенез сохранен.

Олигозооспермия

Олигозооспермией называют недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте — от 30 млн. до 5 млн. в 1 мл спермы, причем количество подвижных сперматозоидов уменьшено до 30% и более, нормальные формы содержатся лишь в количестве 5—10%, число клеток сперматогенеза увеличено до 40% и больше. При гистологическом исследовании яичка обнаруживают, что в большинстве канальцев созревание сперматозоидов доходит только до стадии сперматид. При наличии в 1 мл эякулята менее 20 млн. активных сперматозоидов оплодотворения яйцеклетки не происходит. Олигозооспермия может быть результатом недоразвития яичек, криптор- хизма, перенесенных тяжелых инфекций, интоксикаций никотином, алкоголем, воспалительных заболеваний половых органов.

Некроспермя

При некроспермии сперматозоиды, находящиеся в эякуляте в достаточном количестве, неподвижны и не могут быть оживлены ни в термостате, ни при помещении в специальный раствор. Некрос- пермия возникает вследствие патологических изменений в придатке яичка, где в норме завершается процесс созревания сперматозоидов. Некроспермию могут вызвать также воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках. Диагноз ставят на основании исследования эякулята под микроскопом после специальной окраски эозином.

Гемоспермия

Гемоспермия— кровь в сперме. При истинной гемоспермии кровь попадает в сперму в яичке, его придатке, семенных пузырьках, в предстательной железе и сперма имеет темно-красный или бурый цвет. При ложной гемоспермии кровь смешивается с эякулятом в мочеиспускательном канале и сперма окрашена алой кровью. Г емоспермия возникает при воспалительных заболеваниях половых органов. В пожилом возрасте она может быть также признаком рака предстательной железы.