Инородные тела мочеиспускательного канала

Механизм попадания инородных тел в мочеиспускательный канал такой же, как и в мочевой пузырь (при психических расстройствах, вследствие шалости, при попытках мастурбации или при лэчебно-диагностических инструментальных манипуляциях). Однако в отличие от инородных тел мочевого пузыря, которые чаще попадают туда по уретре у женщин, в мочеиспускательном канале они чаще задерживаются у лиц мужского пола вследствие его большей длины и изогнутой формы. Продолжительное пребывание инородного тела в уретре приводит к развитию в ней воспалительного процесса, инкрустации инородного тела солями, к развитию пролежней, парауретрита, мочевых затеков и свищей мочеиспускательного канала. Локализация инородного тела в мочеиспускательном канале может быть различной, но чаще оно задерживается в его передней части, а если попадает в заднюю, то из нее обычно перемещается в мочевой пузырь.
Симптоматика инородных тел мочеиспускательного канала состоит в болях, гнойных или кровянистых выделениях из уретры, расстройствах мочеиспускания (затруднение, болезненность). Иногда наступает полная задержка мочеиспускания.
Диагностика инородных тел мочеиспускательного канала обычно несложна, особенно если больной не скрывает истории своего заболевания. Иногда уже при осмотре удается видеть часть инородного тела (например, кусок проволоки), выстоящую из уретры. Пальпаторно можно определить наличие инородного тела и в передней части мочеиспускательного канала, и в задней (при ректальном пальцевом исследовании).
Просвет уретры исследуют эластическим или металлическим бужом, а также с помощью уретроскопии и уретрографии. При обследовании нужно стараться не протолкнуть инородное тело глубже в мочеиспускательный канал.
Рентгенологическое исследование начинают с обзорного снимка, на котором в большинстве случаев удается получить изображение инородного тела.
Лечение чаще всего удается осуществить без оперативного вмешательства. Иногда инородное тело выделяется из уретры самостоятельно при мочеиспускании, если дождаться скопления в мочевом пузыре большого количества мочи и сжать наружное отверстие канала в начале мочеиспускания с целью растянуть мочой его просвет. Если этот прием не приносит успеха, предпринимают попытку извлечения инородного тела инструментами: специальными щипчиками, изогнутым желобоватым зондом, ложечкой, металлическим зажимом (иногда под контролем уретроскопии). В тех случаях, когда не удается извлечь инструментами инородное тело, располагающееся в передней части уретры, производят ее рассечение (наружная уретротомия). Инородное тело, локализующееся в задней части мочеиспускательного канала и не поддающееся инструментальному извлечению, целесообразнее протолкнуть в мочевой пузырь и оттуда удалить путем надлобкового его сечения.