Филяриоз мочеполовыx органов

Этиология. Понятие «филяриоз» объединяет паразитарные заболевания, вызываемые нематодами, который относят к подразделу Filariata.
Эти заболевания широко распространены в Некоторых тропических странах. В странах бывшего СССР они встречаются крайне редко, только у лиц, проживавших в странах, где филяриоз распространен. Основные филяриозы человека — вухерериоз (возбудитель — Wuchereria Bancrofti, s. Filaria sanguinis hominis), бругиоз (возбудитель — Brugia malayi).
Патогенез. Возбудитель заболевания передается кровососущими комарами родов Culex, Anopheles и некоторых других, которые являются промежуточными хозяевами филярий. В организме человека, являющегося для паразита окончательным хозяином, половозрелое филярии паразитируют в основном в лимфатических узлах и сосудах, вызывая в них либо механическую закупорку, либо воспалительный процесс с последующим развитием склеротических изменений. Симптомы заболевания зависят от степени и локализации облитерации лимфатических сосудов. Чаще всего поражаются лимфатические пути забрюшинного пространства и таза, что приводит к нарушению лимфооттока из наружных половых органов и нижних конечностей и в итоге — к элефантиазу (слоновость). Из варикозно-расширенных лимфатических сосудов в случае их разрыва лимфа может излиться в различные полости и органы, в том числе в мочевой пузырь и оболочки яичка.

Общая симптоматика филяриоза состоит в слабости, утомляемости, бессоннице, внезапных подъемах температуры тела, что может симулировать приступ малярии. Местные проявления болезни начинаются с отечности кожных покровов, а при поражении органов мочевой системы отмечается хилурия, т. е. наличие лимфы в моче. Иногда при одновременном повреждении кровеносных сосудов хилурия сочетается с гематурией (гематохилурия). При образовании сгустков лимфы, нарушающих отток мочи, может наступить почечная колика или острая задержка мочеиспускания. Сравнительно часто филяриоз поражает мужские половые органы (фуникулит, эпидидимит).

Диагностика филяриоза основывается на обнаружении в моче, крови, пунктате лимфатических узлов и других биологических жидкостях возбудителя заболевания. Установить окончательный диагноз позволяет биопсия пораженной ткани. Благодаря лимфаденоангиографии иногда удается установить место проникновения лимфы в мочевую систему, что весьма важно при наличии показаний к оперативному лечению.

Лечение основных видов филяриоза (вухерериоза и бругиоза) проводят препаратами диэтилкарбамазина, обладающего специфическим губительным действием на возбудителей заболевания. При проникновении лимфы в мочевой пузырь применяют местное лечение в виде инстилляций 1 % раствора нитрата серебра или электрокоагуляции места истечения лимфы. При резко выраженной хилурии, не поддающейся консервативному лечению, показана резекция, пораженного участка), мочевого пузыря, а при истечении лимфы из почки — оперативное отделение почечной ткани от пораженных лимфатических сосудов или даже нефрэктомия.

Профилактика заболевания состоит в борьбе с комарами — переносчиками инвазии.