Динамическая нефросцинтиграфия

Принцип метода основан на исследовании функционального состояния почек путем регистрации активного поглощения почечной паренхимой меченых нефротропных соединений и выведения их по верхним мочевым путям.

Методика исследования заключается во внутривенном введении меченого гиппурана и непрерывной регистрации радиоактивности над областью почек с помощью детектора гамма-камеры. Получаемая информация записывается в магнитной памяти компьютера, и после окончания исследования на экранах специальных телевизионных мониторов воспроизводится изображение различных этапов прохождения меченых нефротропных соединений через почки. В норме (рис. 30) к 3—5-й минуте, после введения меченого гиппурана появляется изображение почечной паренхимы, активно накапливающей препарат. Через 5—6 мин контрастность изображения паренхимы снижается; меченое соединение заполняет чашечнолоханочную систему, а затем, через 11—15 мин, — мочевой пузырь.
С помощью специальной математической обработки на компьютере динамику прохождения радиоиндикатора можно воспроизводить в виде компьютерных ренограмм, а также рассчитывать в показателях раздельных почечных клиренсов.

Подобным же образом можно проводить динамическую нефросцинтиграфию с гломерулотропными соединениями (99m Тс- ДТПА, 113m In- ДТПА).
Основная семиотика патологических нарушений, выявляемых с помощью динамической нефросцинтиграфии, состоит в: 1) тотальном (или регионарном) снижении плотности накопления меченых соединений почечной паренхимой; 2) тотальном (или регионарном) замедлении процесса выведения из почки; 3) комбинированных нарушениях.

Показание к применению этого метода исследования — необходимость изучения функциональной активности различных участков почечной паренхимы, что имеет большое диагностическое значение при разных урологических заболеваниях.