Актиномикоз мочеполовых органов

Актиномикоз — хроническое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое внедрением в организм лучистого гриба. Тело лучистого гриба — актиномицета — состоит из сплетения тончайших ветвящихся нитей (мицелл), длина и густота которых сильно варьирует. Носителями инфекции являются растения. Хотя в ряде случаев заболевание возникает вследствие внедрения в организм свободно живущего в окружающей среде актиномицета, т. е. экзогенным путем, все же главным путем заражения является эндогенный, когда заболевание вызывается населяющим ротовую полость и желудочно-кишечный тракт человека возбудителем, который приобрел паразитические свойства.

Актиномикоз мочеполовых органов встречается редко и развивается как следствие забрюшинной инфекции. Начавшись в ретроцекальной клетчатке, процесс контактным и лимфогенным путями распространяется вверх или вниз в забрюшинном пространстве. Продвигаясь вверх и разрушая фасциальные слои, он захватывает околопочечную клетчатку, которая в этих случаях представляет собой рубцово-склеротическую массу каменной плотности, пронизанную очагами гнойного расплавления. Эта масса как футляр охватывает почку и мочеточник. Несмотря на значительные изменения в клетчатке, процесс редко распространяется на самую почку.

Первичный актиномикоз почки встречается редко и является результатом гематогенного метастазирования из какого-либо скрытого очага, чаще в легких. Глубина поражения почечной ткани может быть значительной.

Радикальное оперативное лечение (нефректомия) и терапия антибиотиками приводят к выздоровлению.
Первичное поражение мочевого пузыря наблюдается еще реже и обычно связано с попаданием в мочевой пузырь инородных тел. В большинстве случаев процесс на мочевой пузырь переходит из паравезикальной клетчатки.

При цистоскопии можно видеть выбухание на месте инфильтрата или гнойника. При его прорыве в моче обнаруживают актиноми- цеты.
Актиномикоз мужских половых органов возникает экзогенным путем и встречается редко. Диагноз труден, его, как правило, ставят с большим опозданием. Основанием для установления диагноза являются наличие многочисленных свищей, плотных, бугристых инфильтратов в пораженном органе, данные посева, отрицательные результаты исследований на сифилис и туберкулез, положительные результаты внутрикожной реакции с актиномицетным антигеном и реакции связывания комплемента Борде—Жангу.

Во всех случаях воспалительных заболеваний половых органов неясной природы необходимо учитывать и возможность актиномикоза.
Ведущее место в лечении актиномикоза занимают антибиотики: пенициллин, стрептомицин в обычной дозировке и хлортетрациклина гидрохлорид (ауреомицин) по 0,1— 0,2 г 4—6 раз в сутки внутрь. Иммунотерапия актинолизатом способствует накоплению специфических иммунных тел и улучшает результаты лечения. Биологическое родство актиномицета с микобактерией туберкулеза обусловило успешное применение для лечения актиномикоза фтивазида (вначале по 1 г в день с постепенным увеличением дозы).

Оперативное лечение заключается в радикальном иссечении пораженных тканей. При актиномикозе полового члена эффективна лучевая терапия.