Пневмоцисты (Pneumocystis carinii)

Пневмоцисты — условно-патогенные грибы с внеклеточным циклом развития. Однако по морфологическим и другим свойствам они ближе к простейшим. Pneumocystis carinii вызывает пневмоцистоз (син. — пневмоцистная пневмония), характеризующийся развитием пневмонии у лиц с ослабленным иммунитетом (недоношенность, иммунодефицит, ВИЧ-инфекция). Пневмоцистная пневмония не зооноз; возбудитель (Pneumocystis carinii hominis) передается от человека к человеку главным образом воздушно-капельным путем. Другие пневмоцисты выделяются от животных (мышей, крыс, кроликов, собак, коров, свиней, голубей).

Цикл развития пневмоцист включает образование трофозоитов, предцист, цист и внутрицистных телец. Трофозоиты — клетки, покрытые пелликулой, имеют овальную или амебоидную форму, размер 1,5-5 мкм. Они с помощью выростов пелликулы прикрепляются к эпителию альвеол (внеклеточный паразит). Трофозоит округляется, приобретает клеточную стенку, превращаясь в предцисту и в цисту. Циста — размером 4-8 мкм, имеет толстую, трехслойную, стенку, которая интенсивно красится на полисахариды. Внутри цисты образуется 6-8 дочерних внутрицистных тел (спорозоитов), которые имеют 1-2 мкм в диаметре, мелкое ядро и окружены двухслойной оболочкой. После выхода из цисты они превращаются во внеклеточные трофозоиты.

Рис. 6.44. Схема жизненного цикла пневмоцист: образование трофозоитов, предцист, цист и внутрицистных телец. 1-2 — трофозоиты амебоидной формы; 3-5 — стадии мейоза и митоза: 6 — циста, содержащая 8 внутрицистных телец

Рис. 6.45. Pneumocystis carinii в препарате из легких. Окраска по Романовскому—Шмзе (препарат Н. В. Каражас)

Рис. 6.46. Pneumocystis carinii в ткани из легких. Иммунофлюоресценция — РИФ

Микробиологическая диагностика. Микроскопический метод включает микроскопию мазка из лаважной жидкости, биоптата, легочной ткани, мокроты, окрашенного по Романовскому—Гимзе: цитоплазма паразита — голубого цвета, а ядро — красно-фиолетового. К специальным методам окраски, выявляющим клеточную стенку пневмоцист, относят окраску толуидиновым синим и серебрением по Гомори—Грокотту. Для диагностики применяют также РИФ, ИФА. Обнаружение IgM-антител или нарастание уровня IgG-антител в парных сыворотках свидетельствует об острой пневмоцистной инфекции. Ставят ПЦР