Пункционная диагностика (стернальная пункция и трепанобиопсия в гематологии)

Метод стернальной пункции, предложенный М. И. Аринкиным (1927), определил значительные успехи и прогресс клинической гематологии. Участие костного мозга как одного из активных звеньев ретикулоэндотелиальной системы в межуточном обмене и иммунобиологических процессах организма дало повод использовать его не только для цитологических исследований, но и для изучения сложных обменных функций. В настоящее время в диагностике широко применяют методы паразитологических и бактериологических исследований пунктатов костного мозга при ряде паразитарных и инфекционных заболеваний.
С введением в практику стернальной пункции стала возможной ранняя паразитологическая диагностика висцерального лейшманиоза, впервые предложенная И. А. Кассирским в 1931 г. Этим методом удается диагностировать лейшманиоз в 95 — 100% случаев. Лейшмании обычно находят фагоцитированными в ретикулоэндотелиальных элементах костного мозга и реже — в свободном виде.
Посевы костного мозга на питательные среды можно использовать для выявления бруцелл и брюшнотифозных палочек, что имеет особое преимущество при распознавании легких и атипичных форм брюшного тифа, не подтверждающихся обычными лабораторными исследованиями (посевы крови, фекалий, МОЧИ, реакция Видаля).
Прижизненное исследование костного мозга по Цилю —• Нильсену может явиться методом ранней диагностики при остром туберкулезном сепсисе (Г. А. Даштаянц, 1960).

Роль костного мозга в метаболизме железа послужила основанием для применения стернальной пункции при цитохимической диагностике гемохроматоза (Г. А. Даштаянц, 1969; рис. 50).