Повышенная фибринолитическая активность крови (фибринолитическая пурпура)

Термином «фибринолитическая пурпура» обозначают геморрагический синдром, связанный с усилением фибринолиза вследствие избыточного поступления в организм фибринокиназ, активирующих фибринолиз.
Фибринолитические состояния чаще возникают остро на почве травматического шока, обширных ожогов, посттрансфузионной реакции, хирургических вмешательств на легких и поджелудочной железе, в акушерской патологии (преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная смерть плода) и т. д.
Заболевание характеризуется обширными кровоизлияниями в кожу и подкожную клетчатку, гематурией, кровотечениями из слизистых оболочек. В акушерской практике фибринолиз нередко сопровождается профузными маточными кровотечениями.
Хронический фибринолиз наблюдается при гепатитах, лейкозах, диссеминированном карциноматозе и пр.

Диагноз фибринолитической пурпуры возможен в тех случаях, когда предполагается появление в крови активного фибринолизина (при патологии беременности, операциях на легких, поджелудочной железе и т. п.). Специальным исследованием определяется резкое нарушение или даже полное отсутствие свертывания крови, снижение количества фибриногена при высокой фибринолитической активности крови. Прогноз серьезен.

Лечение. Массивные переливания крови (до 2—3 л) или плазмы (1—2 л) и назначение гипофизарно-надпочечниковых гормонов (в обычных дозах), способствующих продукции антифибринолизина. В последнее время успешно применяют аминокапроновую кислоту (АКК) в изолированном виде — 6—12 г (в ампуле 100 мл 6% раствора) или в сочетании с фибриногеном (в небольших дозах — 2 г). АКК блокирует превращение плаз- миногена крови в активный фермент — энзим-плазмин, который гидролизует фибриноген крови, превращая его в аминокислоты и полипептиды. Гемостатический эффект проявляется через 10—30 мин после внутривенного введения препарата (вводят капельным путем со скоростью 50—60 капель в 1 мин) и продолжается до 6 ч. При непрекращающихся кровотечениях введение АКК можно повторять до 3—4 раз в сутки.