Морфофизиология кровяных клеток

Морфофизиология эритроцитов.

Еще недавно эритроцитам отводили лишь пассивную роль переносчиков кислорода и углекислоты. В настоящее время установлено, что они выполняют в организме весьма сложную и многообразную функцию. По своей структуре эритроцит состоит из оболочки и стромы. Оболочка представляет собой динамическое образование, избирательно проницаемое для определенных веществ, главным образом газов крови. Строма играет важную роль в антигенных свойствах и групповой принадлежности крови. В нее включен дыхательный пигмент — гемоглобин, роль которого сводится к фиксации кислорода и доставке последнего тканям. Это осуществляется благодаря способности гемоглобина связывать кислород в виде непрочного соединения — оксигемоглобина, от которого затем кислород легко отщепляется, диффундируя в ткани, а оксигемоглобин вновь превращается в восстановленный гемоглобин. Синтез гемоглобина начинается со стадии полихроматофильного эритробласта и достигает максимума на стадии ретикулоцитов.
Помимо дыхательной функции, эритроциты принимают активное участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия организма, адсорбции аминокислот, липидов, токсинов, а также в ряде ферментативных процессов. Все это свидетельствует о большой функциональной активности эритроцитов.

Процессы созревания эритроцитов находятся под сложным регулирующим воздействием гуморальных, гормональных и нервных факторов, из которых ведущее значение в настоящее время придается гуморальным влияниям, связанным с изменением насыщения крови кислородом. Из экспериментальных и клинических наблюдений вытекает, что кислородное голодание приводит к стимуляции эритропоэтической функции костного мозга и, наоборот, чрезмерное содержание кислорода в крови снижает интенсивность эритропоэза. Еще не выяснено, какими путями гипоксия оказывает стимулирующее воздействие на костный мозг — непосредственно или же через нервно-эндокринную систему. Высказывается предположение, что это влияние осуществляется путем выработки эритропоэтинов, являющихся физиологическим стимулятором эритропоэза, участвующим в регуляции нормального эритроцитарного состава крови. Химическая природа эритропоэтинов до сих пор еще не выяснена. Полагают, что они вырабатываются юкстагломерулярным аппаратом почек в ответ на гипоксию. Иначе говоря, осуществляют роль посредника между кислородным насыщением тканей и эритропоэзом в костном мозге. Поэтому содержание их повышается при анемиях (особенно при острой кровопотере и гемолизе).
Для образования и размножения эритроидных элементов необходимы белки, нуклеиновые кислоты (РНК и ДНК), железо и другие электролиты (медь, кобальт), витамины (В6, В12, С), а также различные ферменты, количество которых в эритроцитах составляет около 40.
Помимо гемоглобинового железа, в эритроцитах содержится негемоглобиновое, легко отщепляемое железо, которое используется для кроветворения. В норме около 50% эритробластов содержат негемоглобиновое железо в виде глыбок. Такие эритробласты называются сидеробластами.

Эритропоэтическая функция находится в тесной взаимосвязи с процессами разрушения эритроцитов. Как известно, последние по истечении срока жизни (составляющего около 120 дней) разрушаются в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке. Ежедневно разрушается около 1% эритроцитов и такое же количество их вырабатывается за сутки костным мозгом. Недостающее количество красных кровяных шариков в периферической крови пополняется за счет зрелых эритроцитов и отчасти ретикулоцитов, поступающих из костного мозга. Постоянство состава периферической крови регулируется вегетативной нервной системой.

Морфофизиология лейкоцитов. Основная функция лейкоцитов — фагоцитарная, которая осуществляется главным образом гранулоцитами. Нейтрофилы — функционально активные клетки, обладают самостоятельной подвижностью, микрофагоцитарной способностью, участвуют в процессах регенерации и репарации тканей. Способность к самостоятельным движениям обеспечивает проникновение нейтрофилов из очагов кроветворения в периферическую кровь, а также выход их из сосудистого русла в очаг повреждения тканей. У здоровых лиц около 90% всех нейтрофилов участвует в акте фагоцитоза, при этом примерно через 1 ч больше половины поглощенных микробов подвергается активному внутриклеточному перевариванию.
Функциональная активность гранулоцитов связана с наличием в них окислительных ферментов, щелочной фосфатазы и различных других энергетических веществ (гликогена, липидов и белков).

Для эозинофилов характерна дезинтоксикационная функция, особенно антигистаминная. Они принимают активное участие в аллергических реакциях, обычно сопровождающихся образованием значительного количества гистамина. Этим и можно объяснить тканевую эозинофилию (эозинофильные инфильтраты) при различных аллергозах.

Функция базофилов мало изучена. Однако добытые в последнее время факты, указывающие на значительное содержание гистамина в базофилах, дают основание придавать определенное значение их участию в аллергических реакциях. Наряду с этим благодаря содержанию большого количества гепарина базофилам принадлежит активная роль в антисвертывающей системе крови, поэтому их именуют, как и тучные клетки, гепариноцитами.

Лимфоциты занимают центральное звено в иммунологических реакциях. Они ответственны за выработку и доставку антител при аллергических реакциях и частично выполняют фагоцитарную функцию. Однако лимфоциты представляют собой неоднородную популяцию клеток, отличающихся по источнику происхождения, функциональным свойствам и продолжительности жизни. В настоящее время установлено, что малые лимфоциты являются иммуноцитами. Среди них выделяются так называемые тимус-зависимые лимфоциты (Т-клетки), ответственные за клеточный иммунитет, и тимус-независимые (В-клетки), участвующие в реакциях гуморального иммунитета и в выработке иммуноглобулинов. Большие лимфоциты не участвуют в иммуногенезе, но зато обладают митотической активностью и выраженным фагоцитозом.

Основная функция моноцитов сводится к фагоцитозу возбудителей хронических инфекций (туберкулезная микобактерия, палочка лепры и др.), а также продуктов клеточного распада. При туберкулезе моноциты участвуют в формировании гранулем.

Продолжительность жизни различных видов лейкоцитов неодинакова. У эозинофилов она колеблется от нескольких часов до 6—10 дней, у нейтрофилов равна 12—14 дням, у лимфоцитов — в широких пределах — от нескольких дней до нескольких месяцев.
Регуляция лейкопоэза очень сложна и до конца еще не изучена. До сих пор не выявлен основной фактор, влияющий на процессы пролиферации и дифференциации лейкоцитов, хотя в литературе имеются данные об участии в этой регуляции гуморальных, гормональных и нервных факторов. В настоящее время большое значение в процессах размножения и созревания их придается витаминам и особенно нуклеиновым кислотам. Это основано на следующих фактах: 1) количество дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК.) в ядрах и рибонуклеиновой кислоты (РНК) в цитоплазме молодых клеток миелоидного ряда значительно больше, чем в зрелых лейкоцитах; 2) костномозговая ткань значительно богаче нуклеопротеинами, чем периферическая кровь; 3) при гиперпластических процессах, сопровождающихся выраженной пролиферацией и размножением кровяных клеток, количество нуклеиновых кислот увеличивается, при гипопластических состояниях, напротив, снижается.

Морфофизиология тромбоцитов.
Тромбоциты — производные мегакариоцитов костного мозга. Установлено, что один мегакариоцит продуцирует до 3000 — 4000 тромбоцитов. При исследовании пунктатов костного мозга, особенно с помощью фазовоконтрастной микроскопии, можно видеть последовательные стадии образования кровяных пластинок, начиная с накопления в цитоплазме мегакариоцитов азурофильной зернистости и кончая процессом отшнуровки тромбоцитов. Иногда способность к образованию пластинок обнаруживается и у более молодых клеток мегакариоцитарного ряда (промегакариоцитов и даже мегакариобластов), особенно в условиях патологии.
Тромбоциты играют значительную роль в процессах жизнедеятельности организма. Одной из основных физиологических функций их является участие в процессе свертывания крови. Занимая в сосудах краевое положение, они создают известную преграду для прохождения эритроцитов через капиллярную стенку. Как показали электронномикроскопические исследования, в периферической части тромбоцита (гиаломере) имеется множество волоконец, образующих псевдоподии, которые способствуют прилипанию тромбоцитов к сосудистой стенке и их агглютинации. В результате этого происходит повреждение пластинок, с выделением целого ряда тромбоцитарных факторов, таких как тромбопластин, серотонин, повышающий сосудистый тонус, ретрактозим, влияющий на ретракцию кровяного сгустка и др., источником которых является центральная часть тромбоцита (грануломер). Тромбоциты способны адсорбировать гистамин, а также являются переносчиками антител. Продолжительность их жизни у человека составляет 8—12 дней.

До последнего времени считали, что кровоточивость возникает всегда при уменьшении количества тромбоцитов ниже критических цифр — 35 000. Однако нередко явления геморрагического диатеза отсутствуют, несмотря на резкую тромбоцитопению, и напротив, выраженная кровоточивость может возникать при достаточно высоком содержании тромбоцитов в крови. Видимо, проявления геморрагического диатеза при тромбоцитопенических состояниях связаны не только с изменением количества пластинок, но и с их функциональной неполноценностью. Примером этого являются тромбастения и геморрагическая тромбоцитемия, при которых геморрагические симптомы возникают на фоне нормального или даже резко повышенного количества тромбоцитов.
Как видно из вышеизложенного, функции крови многосторонни — дыхательная, защитная, участие в обменных процессах, гемостазе, а также в нейрогормональной и физико-химической регуляциях организма, что обеспечивает постоянство его внутренней среды.