Гастроптоз

Гастроптоз — опущение желудка. Часто гастроптоз сочетается с хронической гипотонией желудка или является ее следствием. Различают три степени опущения желудка, ориентируясь на положение малой кривизны, которая менее подвижна, чем большая, так как фиксирована в области кардии и привратника. При 1-й степени малую кривизну определяют на 2 см выше гребешковой линии, при 2-й — на ее уровне, при 3-й степени — ниже ее. Гастроптоз чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет и старше.
Выделяют врожденный и приобретенный гастроптоз. Врожденный гастроптоз обусловлен конституциональной астенией, приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки и объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Клиника и диагностика. В большинстве случаев гастроптоз 1-й и 2-й степени протекает бессимптомно. Иногда больные предъявляют жалобы на ощущение тяжести, распирания, полноты в надчревной области, тупую ноющую боль в эпигастрии, преимущественно после еды. Боль уменьшается или исчезает в положении лежа, так как она обусловлена растяжением фиксирующих желудок связок и раздражением заложенных в них нервных окончаний. Больные в большинстве случаев жалуются на снижение аппетита, тошноту. Гастроптоз нередко сочетается с птозом других органов (почек, толстой кишки), что может давать дополнительные симптомы (боль в пояснице, запор).

При осмотре больного гастроптозом можно определить отвислость живота, в ряде случаев при глубокой пальпации удается обнаружить большую кривизну желудка и привратник.
При рентгенологическом исследовании выявляют вытянутую вертикальную форму желудка, «удлиненный» желудок. Большая и малая кривизна его сближены в области тела, нижний полюс желудка опущен, контрастная масса скапливается в нижней части его, синус желудка расширен, перистальтика вялая, эвакуация контрастной массы замедлена.

При исследовании желудочного сока часто обнаруживают ахлоргидрию.

Лечение гастроптоза. При гастроптозе 1—2-й степени рекомендуют физические упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При гастроптозе 3-й степени назначают специальные курсы лечебной физкультуры под руководством опытного методиста, массаж живота, водолечение.

Всем больным показано частое дробное питание, пища должна быть калорийной и легкоусвояемой. При сниженном аппетите назначают средства, стимулирующие аппетит, например, инсулин в дозе 4—6 ЕД за 20 мин до еды подкожно. При ахилии применяют желудочный сок и его заменители. Больным с гастроптозом 2—3-й степени назначают лечебный бандаж, его накладывают в положении больного лежа так, чтобы верхний край бандажа не был выше наиболее выступающей вперед точки живота, а также рекомендуют в течение 1—1,5 ч лежать.
Оперативное лечение нерационально ввиду частого рецидивирования.

К профилактическим мерам относятся физическое воспитание детей и подростков, систематические занятия физкультурой. Большое значение имеет укрепление брюшной стенки в период беременности и в первые месяцы после родов.