Сердечно-сосудистая система

Сердце, как принято говорить, представляет собой мышечный насос (рис. 1).
Отсюда и основную функцию сердца называют насосной. (Сердце «перекачивает» кровь. Кровь со всех органов и тканей организма поступает по венам к сердцу, а сердце, в свою очередь, «выбрасывает» ее в артерии, которые вновь доставляют кровь ко всем органам и тканям. Между артериями и венами находятся капилляры. Через стенки капилляров происходит обмен между кровью и тканями: кровь отдает тканям кислород, а из тканей в кровь поступают углекислый газ и продукты обмена веществ.
Сердце состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. В правое предсердие поступает венозная кровь со всего тела (из большого круга кровообращения). Из правого предсердия через трехстворчатый клапан кровь поступает и правый желудочек, затем правый желудочек выбрасывает кровь в легочную артерию. Здесь начинается малый круг кровообращения (легочный), в котором венозная кровь, проходя через легкие во время дыхания, отдает углекислый газ и обогащается кислородом. По легочным венам обогащенная кислородом кровь из малого круга поступает в левое предсердие. Далее через митральный клапан — в левый желудочек и из левого желудочка кровь выбрасывается в аорту. От аорты отходят более мелкие артерии ко всем органам и тканям — большой круг кровообращения.

Рис. 1. Строение и работа сердца (сердце как насос):
вверху: сердце и крупные сосуды; внизу: слева — систола предсердий и диастола желудочков; справа — систола желудочков и диастола предсердий

Кровоснабжение самого сердца осуществляется из артерий большого круга кровообращения. В самом начале аорты от нее отходят коронарные артерии: левая коронарная артерия и правая коронарная артерия, которые снабжают кровью миокард и все структуры сердца (рис. 2).

Рис. 2. Коронарные артерии

Левая коронарная артерия в самом начале разделяется на две крупные ветви: переднюю нисходящую ветвь и огибающую ветвь. Поэтому считается, что в сердце имеются три коронарные артерии (одна правая и две левых). Дополнительно выделяют «ствол» левой коронарной артерии (начальная часть левой коронарной артерии до разветвления на две ветви).
Легкие являются единственным органом, в котором имеются оба круга кровообращения. Кровоснабжение самих легких, как одного из органов человеческого тела, происходит из артерий большого круга. В капиллярах легких, которые отходят от артерий большого круга, кровь отдает кислород тканям легких в обмен на углекислый газ (также как и во всех органах и тканях). В капиллярах же малого круга кровообращения, отходящих от легочных артерий, происходит обратный процесс: обогащение крови кислородом и выделение углекислого газа. Таким образом, через большой круг кровообращения осуществляется кровоснабжение всего организма, всех органов и тканей без исключения (включая сердце и легкие), но в легких кроме этого имеется малый круг кровообращения, через который происходит поступление в организм кислорода и выделение углекислого газа. На схемах для простоты удобно изображать левые и правые отделы сердца раздельно — большой круг кровообращения (системная циркуляция) и малый круг кровообращения (легочная циркуляция) - рис. 3.

Рис. 3. Схема кругов кровообращения:
ПС— правое сердце; ЛС— левое сердце; ЛЦ — легочная циркуляция (малый круг кровообращения); СЦ— системная циркуляция (большой круг кровообращения)

Сосуды и большого, и малого кругов кровообращения имеют так называемый тонус, то есть находятся в состоянии определенного фонового сокращения. За счет этого базового тонуса сосудов в них поддерживается необходимое давление крови. В артериях это давление называют артериальным, в венах — венозным. В клинической практике наиболее часто измеряют артериальное давление в плечевой артерии.
Ритмичные сокращения сердца обеспечивает работа синусового узла. Синусовый узел расположен в верхней части правого предсердия. Он вырабатывает электрические импульсы, которые потом распространяются по проводящей системе сердца и миокарду (рис. 4).

Рис. 4. Проводящая система сердца

Эти электрические импульсы инициируют сокращения волокон миокарда предсердий и желудочков сердца. В норме в состоянии покоя частота синусового ритма составляет 60- 70 сердечных сокращений в минуту. Во время физической нагрузки или волнения частота сердечных сокращений (ЧСС) может увеличиться до 150 и более сокращений в минуту. Во время сна отмечается снижение ЧСС до 30-40 сокращений в минуту.