Синдромы АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ

Синдромы АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ (чередующиеся, меняющиеся) (син.: альтернирующий паралич, перекрестный паралич).
Симптомокомплексы характеризуются нарушением функции черепно-мозговых нервов на стороне очага поражения (паралич или парез) и центральным параличом или парезом конечностей или проводниковыми расстройствами чувствительности на противоположной стороне.
Соответственно локализации очага поражения в мозговом стволе разделяют альтернирующие синдромы:
1. Бульбарные (при поражении продолговатого мозга) альтернирующие синдромы:
а)         Синдром Авелиса.
Сочетание поражения языко-глоточного и блуждающего нервов на стороне очага поражения и гемиплегии или гемопареза конечностей на противоположной стороне. За счет паралича или пареза мягкого неба и голосовой складки на стороне очага проявляются расстройство глотания (жидкая пища попадает в нос, больной поперхивается при еде), дизартикуляция и дисфония.
б)         Синдром Бабинского-Нажотта.
Сочетание мозжечковых симптомов в виде гемиотаксии, латеропульсии (в результате поражения нижней ножки мозжечка, оливо-мозжечкового пути), миоза или синдрома Бернара-Горнера на стороне очага поражения и гемиплегии и гемианестезии на противоположных конечностях.
в)         Синдром Валленберга-Захарченко.
Сочетание симптомов поражения: блуждающего нерва (паралич или парез мягкого неба и голосовой складки), тройничного нерва (расстройство чувствительности на лице по сегментному типу), симптоматических волокон глаза (синдром Бернара-Горнера), спинно-мозжечковых путей (гемиатаксия, понижение тонуса мышц, асинергия движений) на одной стороне, с выявлением гемианалгезии и гемитерманестезии от уровня СIII или ниже (вследствие поражения спин- но-таламического тракта в боковом канатике продолговатого мозга) на противоположной стороне; при поражении пирамидального пути - гемиплегия (редко). При обширном очаге в ретикулярной формации продолговатого мозга - расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности.
г)         Синдром Воленштейна.
Сочетание переходящего паралича голосовой складки с гемианестезией на противоположной стороне.
д)         Синдром Глика.
Сочетание симптомов поражения лицевого нерва (периферический паралич мимических мышц с их спазмом), блуждающего нерва (с затруднением глотания), глазничной ветви тройничного нерва (боль в супраорбитальной области) и зрительного нерва (амавроз или понижение зрения) на стороне очага поражения с развитием гемиплегии в результате поражения пирамидного пути на противоположной стороне.
е)         Синдром Джексона.
Сочетание симптомов поражения подъязычного нерва (отклонение языка в сторону поражения, атрофия половины языка, иногда фибриллярные подергивания в языке, реакция перерождения при исследовании электровозбудимости мышц языка) на стороне очага поражения и гемиплегией или геми- парезом конечностей на противоположной стороне.
ж)        Синдром Тапиа.
Сочетание симптомов поражения добавочного и подъязычного нервов (паралич грудино-ключично-сосцевидной и
трапециевидной мышц, периферический паралич подъязычного нерва) на стороне очага с гемиплегией на противоположной стороне.
з) Синдром Шмидта.
Сочетание симптомов поражения языко-глоточного, блуждающего и добавочного нервов (паралич или парез голосовой складки, мягкого неба, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц) на стороне очага поражения с гемипарезом конечностей на противоположной стороне.
2.         Понтивные (при поражении мозга) альтернирующие синдромы:
а)         Синдром Бриссо-Сикара.
Сочетание спазма мимических мышц (раздражение клеток ядра лицевого нерва) на стороне очага поражения и спастического гемипареза или гемиплегии конечностей на противоположной стороне.
б)         Синдром Мийяра-Гюблера.
Сочетание периферического паралича лицевого нерва на стороне очага поражения со спастической гемиплегией на противоположной стороне.
в)         Синдром Реймона-Сестана.
Сочетание паралича или пареза сочетанных движений глазных яблок в сторону очага поражения, атаксии и хорео- атетоидных движений, гемианестезии (нарушение чувствительности по гемитипу) с гемипарезом на противоположной стороне.
г)         Синдром Фовилля (абдуцентно-фациальная альтернирующая гемиплегия).
Сочетание поражения лицевого (периферический паралич мимических мышц на одноименной стороне) и отводящего (сходящееся косоглазие) нервов в сочетании с параличом взора на стороне патологического очага и гемиплегией (реже - гемианестезией) конечностей на противоположной стороне.
3.         Педикулярные (при поражении ножки мозга) альтернирующие синдромы:
а)  Синдром Бенедикта.
Сочетание паралича глазодвигательного нерва на стороне очага поражения и хореоатетоза и интерционного дрожания противоположных конечностей (поражение красного ядра и мозжечково-красноядерного пути).
б)         Синдром Вебера (при патологических процессах на основании ножки большого мозга).
Сочетание паралича глазодвигательного нерва (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз) на стороне очага поражения и гемиплегии с парезом мышц языка и лица по центральному типу (поражение кортико-нуклеарного пути) на противоположной стороне.
в)         Синдром Клода,
Сочетание паралича глазодвигательного нерва на стороне очага поражения и мозжечковых явлений (нарушение координации и содружественного характера движений), а также понижение тонуса мыши на противоположной стороне Иногда отмечаются дизартрия и расстройство глотания.
г)         Синдром Нотнагеля.
Сочетание триады симптомов: мозжечковая атаксия, паралич глазодвигательного нерва, расстройство слуха (одно- или двусторонняя глухота центрального происхождения). Иногда отмечаются гиперкинезы (хореиформные и атетоидные), парез или паралич конечностей, центральный паралич лицевого и подъязычного нервов. •
д) Синдром Фуа.
Сочетание мозжечковых симптомов, интенционного тремора, хореоатетоидных движений, расстройств чувствительности и изменение полей зрения на стороне, противоположной очагу поражения.
4. Экстрацеребральные альтернирующие синдромы:
а)         Синдром асфигмо-гемиплегический.
Развивается при закупорке общей сонной артерии или пле- че-головного ствола.
Сочетание отсутствия пульсации на этих сосудах и на ветвях на стороне поражения и гемипареза на противоположной стороне'.
б)         Синдром вертиго-гемиплегический.
Развивается при дисциркуляции в системе подключичной артерии.
Сочетание головокружения и шума в ухе в результате нарушения кровообращения во внутренней слуховой артерии (ветвь передней нижней мозжечковой артерии) на стороне очага поражения и гемиплегии и гемипареза на противоположной стороне (вследствие расстройства кровообращения в ветвях сонной артерии).
в)        Синдром оптико-гемиплегический (Радовичи и Ласко, 1948 г.).
Развивается при тромбозе внутренней сонной артерии и ее ветвей.
Сочетание нарушений функции зрительного нерва (слепота вследствие нарушения кровообращения в глазной артерии) и спастической гемиплегии (нарушение кровообращения в средней мозговой артерии) на противоположной стороне.
Лечение: при альтернирующих синдромах, обусловленных поражением магистральных сосудов, показано хирургическое лечение (тромбинтимэктомия, сосудистая пластика и др.).

Синдромы: 

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.