Синдром ТИТЦЕ

Синдром ТИТЦЕ (A. Titze) (син.: торакохондральная болезнь Титце, дистрофия ребер, костно-хондральный синдром, болезненная припухлость реберно-хрящевого соединения, рельефные реберные хрящи, выступающие реберные хрящи, переломы реберного хряща от усталости, псевдоопухоль реберных хрящей, доброкачественный отек реберных хрящей).

Этиология до конца не выяснена, но предполагается инфекционно-аллергическая роль или микротравматизация. Преимущественно встречается в возрасте 20-40 лет у лиц, занимающихся физическим трудом.

Рис. Синдром Титце

Симптоматика: чаще заболевание развивается медленно с тупой, ноющей, сжимающей, реже - острой боли в одном из хрящей (преимущественно верхних, начиная со II ребра). Спустя 1-2 недели на этом мечте образуется веретенообразное или луковицеобразное уплотнение, выступающее до 3 см над уровнем грудной клетки. Пальпация опухоли болезненна, но изменения кожи (отечность, гиперемия) не отмечаются. В разгар болезни боль приобретает мучительный характер, усиливается при кашле, ходьбе, движении туловища с иррадиацией в соответствующую половину грудной клетки, шею, руку. Нет увеличения регионарных лимфатических узлов. Преимущественно нормальная, реже - субфибрильная температура. Обострение длится от нескольких дней до нескольких лет с постепенным исчезновением признаков синдрома (исчезает боль, а следом - припухлость). Часто течение синдрома имеет ремиттирующий характер с промежутками в несколько лет.

Анализ крови: иногда отмечается умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительная силовая проба и С-реактивный белок.

Рентгенологически часто определяются пятнистая кальцификация хряща неправильной формы, атрофия хряща и остеопороз прилегающего ребра.

Дифференциальный диагноз с остеомиелитом, доброкачественными и злокачественными опухолями, специфическими формами перихондрита.

Лечение: симптоматическое.