Поделиться

Синдром Рейно

Синдром РЕЙНО (M.Raynaud).

Развивается при ряде заболеваний: диффузных болезнях соединительной ткани (чаще системная склеродермия), ревматоидном артрите, системных заболеваниях суставов, заболеваниях нервной системы (симпатических нервных узлов), болезнях крови (полицитемия, криоглобулинемия), диффузно-токсическом зобе, диэнцефальном синдроме, регионарной компрессии сосудисто-нервного пучка (добавочные шейные ребра, поражение шейного отдела позвоночника, синдром передней лестничной мышцы), профессиональных факторах (вибрация, переохлаждение).

 

Синдром Рейно может быть первичным и вторичным. Причиной вторичного синдрома Рейно могут быть диффузные заболевания соединительной ткани (особенно системная склеродермия), заболевания периферических сосудов (атеросклеротический стеноз или тромбоз артерий), легочная гипертензия, заболевания крови (крио- глобулинемия, макроглобулинемия и др.), вибрационная болезнь, отморожение, применение лекарственных средств — производных спорыньи, бета-адреноблокаторов, цитостатиков (например, цисплатина). Неврологические заболевания — синдром запястного канала, синдром верхней апертуры грудной клетки, сирингомиелия , опухоль спинного мозга , шейный остеохондроз  — относятся к числу редких причин синдрома Рейно. Не менее чем у половины больных причину выявить не удается (болезнь Рейно).

 Симптоматика: преимущественно поражаются II-V пальцы кистей или стоп, реже - нос, уши, подбородок. Во время приступа отмечаются парестезии, кожа мертвенно-бледная, пальцы холодные. По окончании приступа появляется болезненность, кожа гиперемирована, ощущение жара и распира- ния. В межпристунный период кисти или стопы холодные, влажные, цианотичные. Постепенно развиваются трофические изменения (уплощения или втяжение подушечек пальцев, снижение тургора кожи, плохо заживающие язвы).

Синдром Рейно

Рис. Синдром Рейно, кисть

 Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно (обязательное двустороннее симметричное поражение, отсутствие причины для развития синдрома).

Лечение синдрома рейно. Зависит от основной патологии, обусловившей развитие синдрома

Больные с легкой формой синдрома Рейно не нуждаются в медикаментозном лечении. Им лишь рекомендуют избегать локального переохлаждения, применения вазоспастических препаратов (включая бета-блокаторы). Полезны методы лечения, основанные на биологической обратной связи. В среднетяжелых и тяжелых случаях применяют антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, амлодипин), пентоксифиллин (трентал), симпатолитики (резерпин), альфа-адреноблокаторы (празозин), антагонист ангиотензин 11-рецепторов 1-го типа лозартан. Наиболее широко применяются препараты нифедипина продленного действия, например коринфар-ре- тард, 30—90 мг/сут. У части больных эффективны антисеротониновые препараты, например, кетансерин, или ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). В тяжелых случах используют препараты простогландинов (илопрост, альпростадил, эпопростенол). В резистентных к медикаментозному лечению случаях прибегают к симпатэктомии, однако ее эффект бывает преходящим. При развитии трофических нарушений применяют актовегин (250 мл 10—20% р-ра в/в капельно, затем 200—400 мг 3 раза в день длительно)

Синдромы: 

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.