Синдром ГИПОГОНАДИЗМА

Синдром ГИПОГОНАДИЗМА (син.: гипогенитализм, синдром тестикулярной недостаточности, гипофункция мужских половых желез).

Характеризуется секреторной недостаточностью андрогенов. Различают первичный (врожденное недоразвитие половых желез) и вторичный (токсическое, лучевое, инфекционное поражение половых желез, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы) гипогонадизм.

Симптоматика: зависит от степени андрогенной недостаточности и формы гипогонадизма:

а)         первичный допубертатный гипогонадизм (евнухоидный синдром): высокий непропорциональный рост (удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса), отложение жировой клетчатки по женскому типу и слабо развитая мускулатура. Вторичные половые признаки развиты слабо, часто гинекомастия. Половые органы недоразвиты, депигментирована без складчатости мошонка, гипоплазия яичек и предстательной железы;

б)         вторичный допубертатный гипогонадизм. Кроме признаков андрогенной недостаточности, часто наблюдаются ожирение, гипофункции других желез внутренней секреции (гипотиреоз, гипокортицизм, возможен пангипопитуитаризм). Отсутствуют половое влечение и потенция;

в)         вторичный постпубертатный гипогонадизм: истончение кожи с утратой эластичности, снижение оволосения, отложение жира по женскому типу, нарушение половой функции, бесплодие.

При гормональном контроле: уровень тестостерона в крови ниже нормы, содержание гонадотропинов при первичном гипогонадизме повышено, при вторичном - снижено или нормально. Экскреция 17-КС с мочой в пределах нормы, реже - ниже. Если удается получить эякулят - азоо- или олигоспермия.

Лечение: постоянная заместительная терапия препаратами тестостерона (тестенат, омнодрен-250, сустанон-250). При вторичном гипогонадизме проводят месячные курсы с интервалом в месяц введения хорионическго гонадотропииа (1500- 3000 ЕД 2-3 раза в неделю) в сочетании с андрогенами