Синдром ГЕПАТАРГИИ

Синдром ГЕПАТАРГИИ (син.: печеночная энцефалопатия, порто-системная энцефалопатия). Термин предложен Г.Квинке и Э. Гоппе-Зейлером (1912 г.) и сменил понятия «ахолия» и «холемия».

 

Клинический синдром возникает при развитии тяжелой печеночной недостаточности или печеночной интоксикации (острая или подострая атрофия или массивные некрозы печени, гепатиты различного генеза, эклампсия беременных, острый тромбоз печеночных вен, внутри- и внепеченочные холестазы, циррозы печени).

 

Симптоматика: доминируют нервно-психические нарушения - усиление сухожильных рефлексов, нарастающий мышечный тонус, ригидность, сочетающаяся с клонусом стоп, появление пирамидальных знаков, положительный симптом Бабинского, хватательные и сосательные рефлексы, мышечные подергивания, расширение зрачков, нистагм, нарушение зрения. Острота проявления зависит от характера поражения печени. При остром поражении печени - бурное начало, маниакальное возбуждение или ступор, галлюцинации, бред амнезия, развитие печеночной комы. При хроническом поражении печени отмечаются сменяющие друг друга эйфория и раздражительность, нередки деменеция, дизартрия и персеверация, атаксия, анорексия, нарушение почерка. Возможны острый психоз и параплегии. При уремии описан Адамсом и Фолли «хлопающий» тремор.

У больных появляются своеобразный «печеночный» запах изо рта, связанный с выделением метилпиридина, желтуха, гипотермия, реже - отеки за счет поражения почек, повышенная кровоточивость.

С развитием печеночноклеточной недостаточности нарастают изменения на ЭЭГ. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление ее нормальное, увеличено содержание глутаминовой кислоты, глутамина и аммиака.

 

В крови увеличено содержание аминокислот и билирубина; нормальная концентрация остаточного азота и альфа-аминоазота фенольных соединений, снижено содержание сахара и мочевины, белков, активность холиностеразы. Функциональные печеночные пробы нарушены.

 

В моче обнаруживаются желчные пигменты, билирубин, реже кристаллы лейцина и тирозина.

 

Лечение: покой, диета с ограничением животного белка. Внутривенно вводят 5-10% раствор глюкозы, человеческий сывороточный альбумин, обменное переливание крови, плазмаферез. Назначают витамины (А, группы В, аскорбиновая, никотиновая, фолиевая кислота, Д, К), антибиотики широкого спектра действия, аминокислоты. Целесообразность назначения глюкокортикоидов оценивается различно.

Синдромы: 

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.