Синдром АБДОМИНАЛЬНЫЙ

Синдром АБДОМИНАЛЬНЫЙ (ревматический перитонит) (син.: псевдоабдоминальный синдром, брюшной синдром, ложный острый живот).

Развивается чаще во время ревматического процесса. Развитие ревматического перитонита с вовлечением в ревматический процесс брюшины может быть ранним самостоятельным проявлением ревматизма, предшествуя суставным и сердечным поражениям.

Симптоматика: острое начало: подъем температуры, общая резкая слабость, острые боли в животе, сопровождающиеся рвотой, иногда вздутием живота, задержкой стула и газов, но без особого напряжения брюшной стенки. Наиболее часто такое состояние диагностируется как острый аппендицит или острый гнойный перитонит и может привести к неоправданному хирургическому вмешательству. При этом,в брюшной полости определяется серозный, серозно-фиброзный или фиброзный экссудат.

Боль может носить постоянный или приступообразный характер, прекращаясь при появлении симптомов полиартрита.

Реже абдоминальный синдром протекает со слабовыражен- ным болевым симптомом или бессимптомно. Характерные для перенесенного воспаления изменения (спайки в брюшной полости между печенью и диафрагмой, селезенкой и прилегающими органами) выявляются у некоторых больных ревматизмом во время других хирургических вмешательств или в случаях посмертного вскрытия.

Дифференциальный диагноз основывается на отличительных признаках, сформулированных М.А. Ясиновским (1961 г.):

1. Остро возникающая, при значительном подъеме температуры, диффузная боль, чаще локализирующаяся в правой половине живота (подреберье, подвздошная область, иногда с иррадиацией под ключицу). Схваткообразная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Симптом Щеткина- Блюмберга обычно выражен менее, чем при остром аппендиците. Характерна нестойкость и «летучесть» абдоминальных проявлений с продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Лейкоцитоз достигает 30х109/л - 40х10*9/л.

2. Развитию брюшных симптомов часто предшествуют ангина, скарлатина, катар верхних дыхательных путей.

3. Наличие у больного атак ревматизма в анамнезе и особенно митрального порока, как показателя перенесенного прежде ревматического процесса.

4. Проявление других симптомов ревматизма: полиартрита, плеврита, ревмокардита (изменения на ЭКГ) и другие. При этом следует принимать во внимание даже стертые симптомы ревматизма.5. Быстрый эффект от противоревматической медикаментозной терапии.

Абдоминальный синдром может развиваться также при узелковом периартрите, системной красной волчанке и системной склеродермии.

Лечение: основного заболевания, улучшение микроциркуляции, дезинтоксикация.

 

Синдромы: 

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.