Цисталгия

Цисталгия — заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин. Оно характеризуется учащенными и болезненными позывами на мочеиспускание при отсутствии изменений в моче (лейкоциту- рия, бактериурия, эритроцитурия) и признаков воспаления мочевого пузыря при цистоскопии.
Из многочисленных теорий происхождения цисталгии наибольшее распространение получили три: инфекционная, гормональная и нервно-психическая.
Первичный патологический процесс (цистит, нарушение гормональной функции яичников, вегетососудистые нарушения, невриты, возникающие в результате воспаления органов малого таза) раздражает интерорецепторы через вегетативную нервную систему, что вызывает ответную реакцию капилляров и рецепторного аппарата мочевого пузыря. Изменения со стороны сосудов характеризуются вначале вазоконстрикцией, а затем вазодилатацией и местным застоем крови. Повторные раздражения в виде охлаждения, нарушения гормональной функции яичников, воспали тельных процессов вызывают трофические нарушения в стенке мочевого пузыря. Эти нарушения, влияя на механорецепторы мочевого пузыря, приводит к цисталгии. Таким образом, и инфекция, и гормональные нарушения, и нервно-психические воздействия вызывают изменения в рецепторном аппарате, а затем и в нервно- мышечной структуре стенки мочевого пузыря, что проявляется расстройствами мочеиспускания.
Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание, однако при исследовании мочи и при цистоскопии не обнаруживают каких-либо существенных изменений. Иногда при цистоскопии отмечаются легкая гиперемия области треугольника Льето (тригонит) и шейки мочевого пузыря («шеечный цистит»), разрыхленность слизистой оболочки, отсутствие четкого сосудистого рисунка. Подобные изменения в мочевом пузыре можно обнаружить и у здоровых женщин, не страдающих заболеваниями почек и мочевых путей и не предъявляющих жалоб на расстройства мочеиспускания.
Успех лечения цисталгии во многом зависит от его патогениче- ской направленности. У женщин, у которых возникает цисталгия на почве гормональных нарушений, положительный эффект оказывает лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса. Поскольку цисталгия носит нейрогенный характер, основой ее патогенического лечения должно быть воздействие на нервно- мышечный аппарат мочевого пузыря.
В последнее время для лечения цисталгии с успехом применяют синусоидальные модулированные токи, которые получают с помощью аппарата «Амплипульс-3Т» и специально разработанных электродов. Один из электродов помещают во влагалище на уровне шейки мочевого пузыря, а второй—на надлобковую область; сила тока от 7 до 30 мА, продолжительность процедуры 30 мин. Курс лечения состоит из 15 ежедневных процедур. При длительной цисталгии приходится проводить два, редко три курса лечения.
Применяют и другие методы лечения (пресакральная новокаиновая блокада, внутривенное введение 0,5% раствора новокаина по
5—10мл, паревезикальное введение 100—150мл 1—2% раствора новокаина, рефлексотерапия и др.).