Аномалии полового члена

Врожденный фимоз — сужение крайней плоти, не позволяющее обнажать головку полового члена. Это состояние у детей первых лет жизни является физиологическим, если не развивается воспалительный процесс в препуциальном мешке — баланопостит, приводящий к рубцеванию наружного отверстия крайней плоти. В этих случаях появляются дизурия, беспокойство, страх перед мочеиспусканием. Ребенок задерживает мочеиспускание. Это постепенно приводит к увеличению вместимости мочевого пузыря, вплоть до его атонии и гипотонии верхних мочевых путей, к развитию цистита и пиелонефрита. Препуциальный мешок при мочеиспускании значительно раздувается мочой, выделяющейся тонкой струйкой из узкого отверстия крайней плоти.
Рецидивирующий баланопостит приводит к прогрессирующему рубцеванию крайней плоти и образованию плотных сращений между головкой и препуциальным мешком. Так физиологический фимоз превращается в патологический.
 

Лечение физиологического фимоза в первые годы жизни ребенка обычно не требуется.

В случае значительного скопления смегмы под узкой крайней плотью, определяемого в виде валика или отдельных камней вдоль коронарной борозды, производят обнажение головки и разделение синехий крайней плоти с помощью пуговчатого зонда. Смегму удаляют, головку полового члена обильно смазывают стерильным вазелиновым маслом и крайнюю плоть возвращают в первоначальное положение. Затем в течение 3—4 дней делают ванночки с 0,1% раствором перманганата калия с обнажением головки и закапыванием в препуциальный мешок вазелинового масла.
Если самостоятельное раскрытие препуциального мешка не наступает к 3—4 годам, то необходимо раскрывать его с помощью металлического зонда, круговыми движениями которого отделяют крайнюю плоть от головки. При выраженном рубцовом фимозе и рецидивирующем баланопостите производят круговое иссечение крайней плоти.

Парафимоз — ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. При этом возникают отек головки, сильные боли, затрудненное мочеиспускание, резкий отек кожи полового члена. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущемляющего кольца крайней плоти и даже головки полового члена.
 

Лечение заключается во вправлении головки, для чего в ряде случаев приходится рассекать ущемляющее кольцо и производить операцию — круговое иссечение крайней плоти.

Короткая уздечка полового члена в детском возрасте мешает выведению головки из препуциального мешка, а у взрослых искривляет головку при эрекциях, затрудняя половой акт. Иногда при половом сношении уздечка разрывается, что сопровождается значительным кровотечением.
 

Лечение состоит в поперечном рассечении уздечки с ушиванием раны в продольном направлении.