Средства и методы, повышающие резистентность эмали зуба

Целевая установка. Научиться применять противокариозные препараты, повышающие резистентность эмали зуба.

Установлено, что поражение зубов кариесом можно значительно уменьшить, применяя ряд специальных веществ. Наибольшую известность получил фтор, дополнительное введение которого в эмаль зуба (при условии низкого содержания его в питьевой воде) значительно снижает прирост кариеса за счет образования устойчивой формы апатита — фторапатита и снижения кариесогенной активности зубного налета. Кроме фтора, выраженное противокариозное действие оказывают растворимые соли кальция, фосфора, других веществ.
Фторсодержащие препараты в зависимости от вида препарата назначают внутрь или наносят на поверхность эмали.
Таблетки натрия фторида содержат 0,001 г (желтые) и 0,0022 г (белые) натрия фторида, в расчете на ион фтора — 0,5 и 1 мг соответственно. Таблетки натрия фторида можно принимать с 2-летнего возраста и до 14—15 лет. Количество вводимых в организм фторидов зависит от содержания фтора в воде конкретного водоисточника и возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм взрослого, 1,2 —2,6 мг в день, для ребенка — 1,2—1,6 мг. В детских учреждениях дача фтористых таблеток рекомендуется ежедневно сразу после завтрака под контролем дежурного по классу. На каникулы и выходные дни каждому ребенку выдают необходимое количество таблеток для домашнего приема. Таблетки отпускаются по рецепту врача.
Витафтор представляет собой комплекс витаминов А, С, D2 и натрия фторида. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после еды в течение года внутрь по 1/2 чайной ложки 1 раз в день (детям до 6 лет) и по чайной ложке 1 раз в день (детям старше 6 лет) с интервалами в 2 — 4 нед каждые 3 мес в местностях, где содержание фтора в воде питьевой не превышает 0,5 мг/л. Препарат выпускается промышленностью.
Фторлак представляет собой композицию природных смол, содержащих 2,9% фтора. Он обладает высокой адгезией и способен удерживаться на зубах в течение времени, необходимого для проникновения фторидов в поверхностный слой эмали. При его применении зубы очищают от зубного налета, высушивают воздухом, после этого ватным тампоном, кисточкой или пластмассовой (деревянной) палочкой препарат наносят тонким слоем на поверхности зубов, начиная с зубов нижней челюсти, стараясь не попадать на слизистую оболочку. После нанесения лака пациент должен в течение 4—5 мин не закрывать рот для подсыхания лака. Для длительного сохранения лака на поверхности зуба рекомендуется в течение дня принимать только жидкую пищу и не чистить зубы. Детям с массой тела до 40 кг рекомендуется расходовать не более 0,4 мл лака, 40 — 60 кг — не более 0,6 мл.
Натрия фторид, 1 — 2% раствор, применяется для аппликаций. Поверхности зубов тщательно очищают от налета обычной гигиенической пастой. После этого зубы изолируют от слюны, высушивают тампонами или воздухом. Затем на поверхность зубов на 15 — 20 мин накладывают ватные тампоны, пропитанные лекарственным средством. В течение этого времени тампоны 2 — 3 раза увлажняют раствором. При аппликации фторидов необходимо принять строгие меры, не допускающие заглатывания препарата и обеспечивающие его преимущественный контакт только с зубами пациента. Аппликации фторидов не должны быть длительнее 3 — 4 мин. Пациент должен быть предупрежден о недопустимости заглатывания слюны и возможности (при необходимости) сплюнуть. После аппликации фторидов нужно прополоскать рот водой.
Применение препаратов фтора для полосканий с целью профилактики кариеса допустимо только в низких (0,05 — 0,2%) концентрациях. Полоскания рекомендуется проводить после чистки зубов в течение 1 — 3 мин, после чего полость рта прополаскивают чистой водой. Частота применения — 2 раза в год.
Глюконат кальция (10% раствор) используется для повышения резистентности эмали зуба аппликационным методом. После изоляции зуба от слюны снимают зубной налет, поверхность зубов тщательно высушивают и на 12—15 мин накладывают тампон, смоченный в 10% растворе натрия глюко- ната. Затем поверхности зуба вновь высушивают и наносят на 2 — 3 мин тампон, смоченный в 2 % растворе натрия фторида. Процедуру повторяют трижды через день, а повторный курс проводится через 6 мес.
Аппликации глюконата натрия и фторидов целесообразно разделить во времени, так как фториды препятствуют проницаемости кальция.

Ремодент — комплексный противокариозный препарат, применяется в виде аппликаций 3% водного раствора и зубной пасты. Основными компонентами препарата, препятствующими развитию кариеса, являются кальций, фосфаты, микроэлементы. Аппликация 3% раствора ремодента производится по общепринятой методике. Трехкратная обработка поверхности зуба раствором ремодента проводится через день и повторяется через 6 мес.