Применение протезов с двухслойным базисом

Целевая установка. Знать показания к применению двухслойных протезов и научиться их изготавливать.

Двухслойные протезы изготавливают в следующих случаях:
1)   при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов;
2)   при наличии острых костных выступов и экзостозов на протезном ложе, острой внутренней косой линии и противопоказаниях к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;
3)   при изготовлении сложных челюстно-лицевых протезов;
4)   при изготовлении иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов;
5)   при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта;
6)   при аллергических состояниях к протезам из акрилатов.

 

Для этих целей медицинской промышленностью выпускаются эластичные материалы «Ортосил», «Ортосил-М», «Эладент-100».
Эластичный слой можно наносить как по всему базису протеза, так и в определенных участках его или только по краю протеза.
Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила. На протезе снимают слой пластмассы толщиной 1,0—1,5 мм. По всему наружному краю протеза, отступя от него на 2 мм, создают уступ. На протезное ложе наносят пластинку ортокора, края которой на 2 — 3 мм длиннее края протеза. Затем слой ортокора разогревают над пламенем горелки или в горячей воде и протез вводят в полость рта на 10 — 15 мин для функционального оформления краев протезного ложа при действии силы жевательного давления.
После такого оформления протез выводят из полости рта и шпателем обрезают край ортокора по границе уступа (уступ делают для того, чтобы будущий край ортосила не был тонким и не отслаивался по краю протеза). Затем манипуляцию оформления краев во рту можно повторить.
Протез с ортокором гипсуют в кювету прямым способом, до краев слепочного материала. После затвердевания гипса делают контрштамп. Затем кювету на 3 — 5 мин погружают в горячую воду, ортокор удаляют, контрштамп обрабатывают разделительным лаком изоколом, а протезное ложе — катализатором ортосила. Размешивают нужное количество пасты ортосила с катализатором (по инструкции), пакуют и кювету ставят под пресс на 1 ч.
Открывают кювету обычным способом, а края ортосила обрабатывают острыми фрезами и заполировывают фильцами.
Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила-М. Ортосил-М —эластичный материал на основе наполненного силиконового каучука, который вулканизируется под действием жидких катализаторов непосредственно в полости рта больного.
Ортосил-М позволяет быстро и легко получить эластичный слой подкладки к базису зубного протеза, не прибегая к помощи зуботехнической лаборатории. Ортосил-М совершенно безвреден.
Перед нанесением силиконового материала поверхность протеза обрабатывают камнем или фрезой для придания ей необходимой шероховатости и удаления пластмассы (около 1 мм). На обработанную поверхность протеза кисточкой наносят подслой, который подсыхает на воздухе при комнатной температуре 5 — 10 мин (хорошо высушенный подслой не должен иметь специфического запаха растворителя). Пасту выдавливают из тубы и по бумажной линейке определяют количество капель катализатора № 1 и № 2.
Сначала пасту смешивают с катализатором № 1 до гомогенной консистенции. Затем вводят катализатор № 2. С этим катализатором пасту смешивают не более 3 мин. Полученную композицию шпателем наносят на протез и вводят последний в полость рта больного. Время выдержки во рту 2 — 3 мин.
Механическую обработку краев подкладки из ортосила-М (удаление излишков эластичного материала) следует проводить не ранее чем через 24 ч после ее изготовления. После механической обработки протез можно сдавать больному.
Каждый вечер протез с эластичной подкладкой из ортосила-М следует споласкивать под струей проточной воды, вытирать сухой тряпкой и хранить ночью в сухом виде.
Методика нанесения эластичной подкладки из эладента-100. Протез изготавливают по обычной методике до этапа замены воска пластмассой. После того как удалили воск из кюветы, техник пластинкой разогретого базисного воска обжимает модель и обрезает воск по границе будущего протеза. Затем в одной чашечке размешивают обычную базисную пластмассу, а в другой — эладент-100. Тестообразную пластмассу вносят в ту половину кюветы, где имеются зубы, и прессуют. Кювету открывают, удаляют пластинку базисного воска с модели, на его место укладывают эладент-100 и производят повторную прессовку. Режим полимеризации протеза обычный.
При пользовании протезами с эластичными подкладками отмечаются улучшение фиксации и повышение жевательной эффективности на 20—25 % по сравнению с обычными протезами.

Эластичные свойства эладента и ортосила, а также прочность соединения с жестким базисом протеза сохраняются на протяжении 1 — 1,5 лет, а ортосила-М — 6 — 8 мес. По прошествии этого срока эластичная подкладка меняет цвет, становится пористой (вымываются некоторые ингредиенты) и начинает отслаиваться от базиса протеза. В таких случаях ее необходимо заменить новыми эластичными материалами.

 

 

Контрольные вопросы
1.     В каких случаях показано применение эластичных подкладок?
2.     Методика изготовления двухслойного протеза с применением ортосила.
3.     Методика изготовления двухслойного протеза с применением ортосила-М.
4.     Методика изготовления двухслойного протеза с применением эладента-100.
5.     Как долго можно пользоваться протезами с эластичными подкладками?

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.