Подготовка больного к операции и послеоперационный уход

Целевая установка. Усвоить показания и противопоказания к операции, методику операции удаления зубов на фантомах, затем у больных. Овладеть техникой удаления зубов, корней, операций выпиливания их с помощью бормашины.

 

Показания и противопоказания к удалению зуба

 

Удаление постоянных зубов производится по неотложным, санационным, протетическим и эстетическим показаниям. По неотложным показаниям удаление зуба производят безотлагательно, так как отсрочка оперативного вмешательства может привести к прогрессированию воспалительного процесса и ухудшению общего состояния больного. К этой группе показаний относятся случаи, когда зуб является входными воротами инфекции при острой фазе одонтогенного остеомиелита, острого одонтогенного гайморита. Подлежат также удалению зубы, явившиеся источником инфекции при одонтогенном абсцессе и флегмоне, гнойном лимфадените, одонтогенном периостите.
Только иногда по функциональным и эстетическим показаниям могут сохраняться зубы при воспалительных процессах, когда удается обеспечить полноценное дренирование инфекционного очага в челюсти консервативным путем. Подлежат обязательному удалению зубы, являющиеся источником хронической ротовой инфекции и интоксикации, приводящие к возникновению свищей.

По санационным показаниям удаление зубов и корней необходимо при следующих заболеваниях и состояниях: 1) хроническом периодонтите, в том числе обострившемся, в случаях безуспешного консервативного или хирургического лечения и значительного разрушения коронки зуба при невозможности его использования для изготовления штифтового зубного протеза;
2) остром и хроническом пульпите третьего моляра, в случаях значительного разрушения коронки или аномального расположения его; 3) затрудненном прорезывании третьего нижнего моляра; 4) ретенированных и дистопированных зубах, являющихся причиной одонталгий и источником воспалительных процессов; 5) болезнях пародонта в случаях подвижности зубов
III степени; 6) наличие зубов, связанных с актиномикотическими или туберкулезными очагами.
По протетическим и эстетическим показаниям при невозможности орто- донтического лечения удаляют зубы: резко выдвинутые для выравнивания окклюзионной поверхности, конвергирующие и дивергирующие, сверхкомплектные вне зубного ряда.
Противопоказания к удалению зубов могут быть общими и местными. Общими противопоказаниями являются: 1) заболевания крови (анемия, лейкемия, гемофилия, геморрагические диатезы); 2) болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, декомпенсированный порок сердца, гипертоническая болезнь, осложненная кризом, и др.); 3) инфекционные заболевания; 4) болезни нервной системы.

 

Удаление зуба противопоказано в острой стадии инсульта, при менингите и энцефалите, опухоли мозга в стадии декомпенсации, черепно-мозговой травме, особенно при подозрении на гематому головного мозга, в период обострения психических заболеваний. Не следует удалять зубы во время менструаций. «Местными» противопоказаниями к удалению зубов являются язвенно-некротические процессы в полости рта, наличие злокачественных опухолей альвеолярного отростка челюстей. Не следует удалять зубы в то время, когда проводится лучевая терапия в зоне предполагаемого оперативного вмешательства.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.