Планирование, организация и проведение профилактических мероприятий в организованных детских коллективах

Целевая установка. Обучиться планированию и организации комплексной системы профилактики в организованных детских коллективах.

 

Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний — это система профилактических патогенетически обоснованных мероприятий, направленных на оздоровление организма и органов полости рта путем повышения уровня их резистентности и снижения интенсивности влияния неблагоприятных факторов. Внедрение ее в практику является сложной задачей органов здравоохранения и просвещения. Основные этапы ее организации следующие:
1.   Определение очередности детских учреждений, в которых будет внедряться профилактика стоматологических заболеваний. Этот вопрос решается совместно районными (городскими) отделами здравоохранения и образования. При этом принимаются во внимание комплекс местных условий и потребность в профилактических мероприятиях.
2.  Заключение договора между службой здравоохранения и просвещения, который предусматривает взаимные обязанности сторон. Руководители просвещения обязаны выделить необходимые средства для оборудования специальных кабинетов, закупить средства личной гигиены, наглядные пособия и др. Руководители службы здравоохранения выделяют и готовят необходимые кадры. Директора школ должны взять на себя обязательства произвести в соответствии с реальными возможностями оборудование кабинетов или уголков гигиены.
3.  Подготовка медицинских кадров высшего и среднего звена для проведения обследования, санитарно-просветительной работы и профилактических мероприятий. Их готовят из врачей и среднего медицинского персонала детских стоматологических поликлиник или профилактических отделений в соответствии с программой по всем разделам профилактики.
4.  Изучение и учет климатогеографических факторов, особенностей питания, состава воды, быта, привычек. При этом имеются в виду возможность влияния климата, уровня солнечной инсоляции, ветров и холодовых режимов, особенностей геохимии почв, степени жесткости воды, содержания в ней фтора, потребления легкоусвояемых углеводов, режима их приема, количества естественных витаминов в пище, уровня потребления молока и молочных продуктов, сбалансированности питания по основным показателям, уровня потребления ряда микроэлементов, чая, его сортов и других факторов, которые могут оказать влияние на уровень стоматологической заболеваемости.
5.   Эпидемиологическое обследование детей для выявления уровня поражаемое™ основными стоматологическими заболеваниями (индексы КПУ, PI, РМА, нуждаемости в лечении). На основании данных обследования могут быть рассчитаны необходимые силы для профилактики и лечения, а также проведено разделение всех детей на диспансерные группы для дифференциации объема лечебной и профилактической работы.
6.   Оснащение и подготовка помещений и создание условий для внедрения профилактических мероприятий. Сущность мероприятия состоит в приобретении средств и предметов профилактики, изготовлении наглядных пособий, подготовке комнат (уголков) гигиены полости рта. Эта работа трудоемка, занимает много времени, ее следует планировать заранее.
7.   Определение характера, объема и последовательности профилактических мероприятий в различных диспансерных группах. Данный этап строится на результатах проведенного эпидемиологического обследования, изучения климатогеографических особенностей, питания, состава воды и других факторов. В соответствии с особенностями эпидемиологии, клиники и патогенеза стоматологических заболеваний в данном регионе и местными условиями необходимо наметить характер, объем и последовательность профилактических мероприятий.
В анализе местной ситуации главную роль играет исследование ряда факторов. Важнейшими из них являются содержание фтора в питьевой воде и определение уровня снабжения им организма детей. Пониженное его содержание (менее 0,5 мг/л фтора) требует введения препарата фтора как профилактического средства.
Определенное значение имеет знание показателей жесткости питьевой воды. Мягкая вода с низким содержанием кальция (0—3 мг-экв/л) также способствует возникновению кариеса зубов. Неблагоприятными факторами для развития основных стоматологических заболеваний являются также низкий уровень естественной солнечной инсоляции, повышенная суровость и экстремальность климата. Действие этих факторов приводит к развитию гиповитаминоза С, D, нарушению кальциевого обмена, понижению резистентности к стоматологическим заболеваниям.
Важным моментом в определении характера необходимых профилактических мероприятий является анализ питания детей. Особое внимание следует обратить на прием легкоусвояемых углеводов: какую часть пищи составляют сахар, конфеты и другие сладкие блюда, когда они принимаются детьми, не принимают ли они сладкое на ночь, между приемами пищи, как последнее блюдо. Каков характер сладкой пищи: в виде жидких блюд или липких конфет и печенья? Все эти сведения имеют важное значения для выяснения роли углеводов в развитии стоматологической патологии у обследуемых детей. Важное значение приобретают также минеральные компоненты пищи, в первую очередь содержание кальция. В этом плане первостепенное значение имеют уровень потребления молока и молочных продуктов, а также жест- ко'сть воды. При малом потреблении молока и мягкой воде могут сложиться условия относительного недостатка кальция в диете. Это особенно характерно для северных районов страны, где очень мягкая вода, мало молочных продуктов, недостаточная солнечная инсоляция. Следует также отметить, что может возникать эндогенная недостаточность кальция при нарушении его всасывания в результате заболевания печени и желчного пузыря. Из других качественных характеристик питания необходимо проследить за сбалансированностью белков, жиров и углеводов в диете, а также за достаточностью естественных витаминов в пище. С позиций стоматолога важна также форма принятия пищи. При этом имеется в виду необходимость принятия пищи, обладающей способностью очищать зубы и полость рта: морковь, редька, репа, яблоки и др. Необходимо также преодоление жевательной лености путем приучения детей к твердой, жесткой пище, требующей жевательных усилий. Это улучшает кровоснабжение органов полости рта, их функцию, усиливает резистентность к патологии. Необходима оценка данных о гигиене полости рта, уровня знаний детей о ней, что нужно для планирования мероприятий по гигиене.
Объем профилактических мероприятий должен зависеть не только от обнаруженных дефектов в питании, особенностей климата и других факторов, но также от степени активности стоматологических заболеваний. Естественно, что более активная форма заболеваний требует большего объема профилактических вмешательств.
8.   Проведение санитарно-просветительной работы с педагогами, родителями и медицинскими работниками школ. Данный этап обязательно должен предшествовать внедрению профилактики, так как только убежденные в ее необходимости сотрудники детских учреждений могут стать надежными помощниками стоматологов в работе.
9.   Проведение уроков и практических занятий по гигиене полости рта, контроль за уровнем гигиены, меры по улучшению питания. Практическим занятиям всегда должны предшествовать беседы и выступления врача, убеждающие детей в их необходимости. Только при этом условии будут эффективны дальнейшие практические знания. Как теоретическая, так и практическая часть уроков обязательно должны сопровождаться контролем в виде опроса детей, а также путем определения индекса гигиены до и после чистки зубов. Одновременно дожны быть приняты административные и организационные меры по нормализации питания детей и устранению обнаруженных дефектов.
10.   Применение профилактических средств. Эти средства должны быть Отобраны в соответствии с данными эпидемиологических и других обследований и применены по патогенетически обоснованным направлениям профилактики стоматологических заболеваний.
11.   Повторное эпидемиологическое обследование и определение эффективности проведенных мероприятий. Это завершающий этап, который обычно проводится через год и каждые 5 лет после практического начала профилактики. Цель его — определение эффективности проведенной работы по снижению прироста интенсивности стоматологических заболеваний.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.