Особенности обезболивания у детей при стоматологических вмешательствах в поликлинике

Целевая установка. Научиться организации анестезиологического обеспечения в поликлинике, выбору методов обезболивания в соответствии с показаниями к проведению их у детей различных возрастных групп.
Выбор метода обезболивания зависит от анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области, характера стоматологического вмешательства, возраста ребенка и его психоэмоционального статуса.
Методики проведения инфильтрационной и проводниковой местной анестезии у детей практически не отличаются от выполнения таковых у взрослых. Однако необходимо отметить следующие особенности:
1.   При удалении зубов и операциях на верхней челюсти полноценную анестезию можно проводить инфильтрационным методом, поскольку у детей наружная стенка альвеолярного отростка очень тонкая, пористая, пронизана множеством отверстий, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.
2.   У детей хорошо развита сосудистая, в том числе микроциркуляторная, сеть. Это способствует быстрому всасыванию анестетика в кровяное русло, быстрому проявлению его не только местного, но и резорбтивного действия, что может привести к передозировке препарата. Поэтому общая доза обезболивающего раствора при местной анестезии для детей должна быть меньше, чем для взрослых.
3.   При проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии детям до 5 лет в обезболивающий раствор не следует добавлять адреналин, так как у детей этого возраста преобладает тонус симпатической иннервации, в результате чего адреналин повышает возбудимость сердечной мышцы и может вызывать аритмии. Не следует использовать адреналин, если есть указания о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозах, нефропатиях, сахарном диабете и нейровегетативных дистониях.
При выборе обезболивания у детей наиболее важно определить факторы риска анестезии, основными из которых являются возраст и сопутствующие соматические заболевания.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.