Многоформная экссудативная эритема

Целевая установка. Изучить клинические проявления, диагностику и лечение заболевания.

 

Заболевание носит рецидивирующий характер, отмечается выраженная сезонность (чаще весной и осенью). В начале болезни наблюдаются лихорадочное состояние, общее недомогание, боли в мышцах и суставах, головные боли. Затем появляются высыпания на коже и слизистых оболочках. Первыми проявлениями на слизистой оболочке полости рта являются отек и эритема, на фоне которых возникают субэпителиальные пузыри. Оболочка пузырей быстро разрывается, обнажая очень болезненные, легко кровоточащие эрозии. Эрозии могут сливаться, образуя обширные участки поражения, покрытые фибринозным налетом.

На красной кайме губ и в углах рта эрозии покрываются корками. Локализация эрозии на слизистой оболочке рта может быть самой различной: губы, щеки, язык, мягкое небо, дно полости рта. Десневой край и десневые сосочки остаются лишь слегка гиперемированными; очень редко поражается твердое небо.
На коже кистей, предплечий и голеней образуются синюшно-красные пятна с западанием в центре (кокарды), иногда пузыри, окруженные гиперемией.
Генерализованные поражения кожи и всех слизистых оболочек (глаза, нос, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система) описаны в литературе под названием синдрома Стивенса —Джонсона. Этот синдром сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой, иногда летальным исходом.

 

Диагностика. При наличии кожных высыпаний постановка диагноза не представляет затруднений. В случае локализации элементов поражения только на слизистой оболочке рта дифференцировать заболевание следует от острого герпетического стоматита, лекарственной аллергии, истинной пузырчатки (см. соответствующие разделы).
Лечение. В острый период проводится симптоматическое лечение. Назначают противовоспалительные средства, внутривенно 8—10 инъекций 30 % раствора натрия тиосульфата по 10 мл, антигистаминные препараты внутримышечно, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. В тяжелых случаях показаны антибиотики широкого спектра, кортикостероиды, капельно внутривенно — реополиглюкин, гемодез и др.
Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности, ускорение эпителизации эрозий. Для ванночек и полосканий с этой целью можно применять различные антисептические и противовоспалительные средства (хлорамин, хлоргексидин, фурацилин, риванол, аэрозоли — оксикорт и оксициклозоль), 5 % метилурациловую мазь, линимент алоэ, масло шиповника или облепихи.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.