Лечение начального кариеса. Реминерализующая терапия

Целевая установка. Изучить методику лечения кариеса на стадии белого пятна с использованием реминерализующих растворов.
На основании современного уровня знаний механизма развития кариеса зубов стало возможным проводить лечение на стадии белого пятна, когда кариозная полость отсутствует. Теоретическим обоснованием указанного подхода является то, что кариес на стадии белого пятна представляет собой очаговую деминерализацию.
В настоящее время в нашей стране и за рубежом предложен ряд реминерализующих растворов, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Наиболее доступный из них — 10% раствор кальция глюконата, который успешно применяется для лечения очаговой деминерализации.

 

Методика лечения. С поверхности зуба тщательно удаляют зубной налет механическим способом, обрабатывают 2 — 3% раствором перекиси водорода, изолируют от слюны ватными тампонами и высушивают струей воздуха или ватным тампоном. Затем на участок деминерализации эмали на 15 — 20 мин накладывают тампон, смоченный 10% раствором кальция глюконата. Желательно каждые 4—5 мин менять тампон или пипеткой добавлять новую порцию кальция глюконата. В третье посещение после аппликации реминерализующего раствора поверхность зуба высушивают и тут же на 2 — Змин накладывают тампон, смоченный 2 — 4% раствором натрия фторида. Вместо натрия фторида можно поверхность зуба покрыть фторлаком. После процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 ч.
Курс реминерализующей терапии состоит из 15 — 20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день.
Более сложным является специальный реминерализующий препарат ре- модент, который имеет следующий примерный состав (%): кальция 4,35; фосфора 1,36; магния 0,15; калия 0,2; натрия 16; хлора 30; органических веществ 44. Марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы находятся в следовых количествах. Аппликации ремодента в виде 2 — 3% водного раствора проводят по следующей методике. Тщательно очищают поверхности зубов, изолируют их от слюны ватными тампонами и высушивают струей воздуха или тампонами. Затем на поверхность пораженных зубов на 15 — 20 мин накладывают ватный тампон, пропитанный раствором ремодента. В течение процедуры тампон 2 — 3 раза увлажняют новой порцией раствора. Аппликации проводят 2 раза в неделю. После аппликации не рекомендуется полоскать рот, пить и принимать пищу в течение 2 ч. Курс лечения 10—12 процедур.

Наряду с реминерализующей терапией обязательным условием успешного лечения очаговой деминерализации является хороший и регулярный гигиенический уход за полостью рта. Врач должен контролировать гигиеническое состояние. Кроме того, следует ограничить прием сладостей и кислых продуктов, нельзя длительно держать их в полости рта.
Результаты лечения оценивают визуально или при помощи окрашивания очага поражения метиленовым синим. Полное исчезновение пятна (пятен) и восстановление нормального блеска эмали свидетельствуют о высокой эффективности лечения. Благоприятным считается уменьшение размера пятна или интенсивности окрашивания. Неблагоприятным исход лечения считается в случае, если степень деминерализации не уменьшилась; интенсивность окрашивания метиленовым синим после лечения осталась прежней; в дальнейшем в центре очага поражения может появиться дефект эмали.
Важно правильное определение сроков проведения и количества повторных курсов реминерализующей терапии. В каждом отдельном случае вопрос решается индивидуально. Критерием является течение кариозного процесса, о чем судят по количеству очагов деминерализации. При наличии большого числа очагов деминерализации повторный курс проводят через 3—4 мес. Если очаги поражения одиночные, то курс лечения повторяют через 6 мес. Наиболее надежным критерием при решении вопроса о необходимости проведения реминерализующей терапии является увеличение степени деминерализации, что определяется повторным окрашиванием ранее реминерализованного участка.
К лечебным мероприятиям следует отнести рекомендации по применению пациентом паст, обладающих реминерализующим свойством («Ремодент», «Жемчуг» и др.), или фторсодержащих паст («Фтородент», «Чебурашка», «Молодежная» и др.).

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.