Лечение детей с аномалиями развития зубов и деформациями челюстей

Целевая установка. Научиться выбирать методы лечения в зависимости от вида аномалии, деформации и возраста ребенка.
Применение того или иного метода лечения аномалий и деформаций зубов и челюстных костей зависит от возраста ребенка (табл. 21).

 

Таблица 21

Периоды развития зубочелюстной системы

Методы лечения аномалий и деформаций

Прикус молочных зубов

Миогимнастика
Миогимнастика в сочетании с аппаратурным методом

Начало смены »

То же
Аппаратурный метод

Окончание » »

>> »
Аппаратурный метод в сочетании с хирургическим (удаление отдельных зубов)

Прикус постоянных »

Аппаратурный метод
Аппаратурный метод в сочетании с хирургическим
Хирургический метод Протетический »

 

Методы лечения

 

Миогимнастика

Миогимнастика может быть самостоятельным методом лечения или применяться со специальной аппаратурой. Она наиболее эффективна в возрасте от 3 до 7 лет, причем ее результаты зависят от правильности и регулярности выполнения упражнений, систематического контроля со стороны лечащего врача. Упражнения должны носить игровой, занимательный характер и не превышать физиологических возможностей ребенка.
Миогимнастические упражнения при аномалиях развития и деформациях зубов и челюстных костей.
—  при оральном положении отдельных зубов: давление кончиком языка на аномально расположенный зуб, прикусывание деревянной палочки (рис. 185);
—  при вестибулярном положении отдельных зубов: пальцевой массаж — давление пальцем на вестибулярно расположенный зуб в оральном направлении;
—  при прогнатическом прикусе нарушается функция круговой мышцы рта и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Для их тренировки предлагается комплекс упражнений:
упражнения для тренировки круговой мышцы рта:
а)   вставленными в углы рта пальцами (мизинцами) ребенок старается растянуть губы, преодолевая их сопротивление при напряжении в сомкнутом состоянии (рис. 186);

б)   струей воздуха, направляемой через губы, сложенные трубочкой, заставить ритмично, в такт выдыхаемого воздуха, колебаться подвешенный на нитке комочек ваты или бумаги;

 

 

 

 

 

Накусывание палочки при оральном наклоне резцов верхней челюсти
Рис. 185. Накусывание палочки при оральном наклоне резцов верхней челюсти.
Рис. 186. Упражнение для тренировки круговой мышцы рта.

 

 

 

упражнения для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть: ребенок должен стоя прислониться к стене так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стены. При сомкнутых зубных рядах с отведенными назад прямыми руками ребенок медленно выдвигает нижнюю челюсть вперед до перекрытия нижними резцами верхних. При этом подбородок поднимается как можно выше. В таком положении челюсть удерживается в течение 5—10 с, после чего так же медленно устанавливается в исходное положение. Упражнение повторяется до появления чувства легкой усталости, проделывается несколько раз. По мере того как происходит повышение тонуса мышц, время удержания челюсти в мезиальном положении увеличивается;
—  при прогеническом прикусе, обусловленном мезиальным положением нижней челюсти, назначаются упражнения для тренировки мышц, поднимающих и смещающих ее дистально. При широко открытом рте ребенок кончиком языка касается твердого нёба в месте перехода его в мягкое, затем медленно закрывает рот при максимальном стремлении сместить челюсть кзади. Упражнение повторяется подряд 5—6 раз и по нескольку раз в день до появления чувства местной усталости;
—  при открытом прикусе необходимо вызвать зубоальвеолярное укорочение в области боковых зубов. В этих целях ребенку рекомендуется 5 — 6 раз в день прикусывать с максимальным усилием жевательными зубами деревянную палочку.

 

Аппаратурный метод

 

С помощью этого метода лечат подавляющее большинство аномалий и деформаций зубов и челюстных костей. Метод основан на применении специальных аппаратов, которые делятся на группы в зависимости от их назначения (профилактические, лечебные, ретенционные), принципа действия (механические, функциональные, комбинированные), места наложения (внутри- и внеротовые), способа фиксации (съемные, несъемные).
По принципу действия ортодонтические аппараты делятся на механические, функциональные и комбинированные. Характерной особенностью первой группы является то, что в их конструкцию включен какой-либо источник механической силы (винт, эластическая дуга, пружина, резиновая тяга и др.). Действие механического аппарата проявляется постоянно и зависит от степени активации действующего начала. Функциональные аппараты не содержат в себе никаких источников механической силы. Обязательным элементом таких аппаратов является наклонная плоскость или накусочная площадка. Их действие проявляется только во время функции, когда зубы входят в контакт с наклонной плоскостью или накусочной площадкой, зависит от силы сокращения жевательных мышц и реакции рецепторов пародонта. Аппараты комбинированного действия содержат в себе элементы первой и второй групп, т. е. какой-либо источник механической силы и наклонную плоскость или накусочную площадку.

Все аппараты состоят из элементов, позволяющих производить различные действия (смещать зубы в различных направлениях, изменять размеры и форму зубных рядов, смещать нижнюю челюсть и т. д.), и приспособлений для фиксации аппарата в полости рта (кламмер, коронки и др.).
Ортодонтические коронки. Могут носить вспомогательный характер, когда они служат для фиксации ортодонтического аппарата, или являться активной частью аппарата. Поскольку коронки носят временный характер, зубы под коронку не препарируются. Край ортодонтической коронки не должен доходить до слизистой оболочки во избежание ее травмы. Участки ортодонтической коронки, мешающие смыканию зубов, после выявления их при помощи копировальной бумаги отшлифовываются. Допускается истончение апроксимальных поверхностей коронки с тем, чтобы она могла войти в межзубные промежутки. Если зубы располагаются плотно и это мешает припасовать коронку, проводят на 1—2 дня сепарацию (рис. 187). В промежутки между зубом, покрываемом коронкой, и рядом стоящими зубами вводят бронзоалюминиевую лигатурную проволоку, закручивают крампонными щипцами, а образовавшийся узелок укладывают в фиссурах жевательных поверхностей так, чтобы он не мешал смыканию зубов. Происходит незначительное смещение зубов, между которыми были проведены лигатуры, что позволяет припасовать коронки, не производя сепарацию их апроксимальных поверхностей.
Большинство ортодонтических аппаратов являются съемными, и правила их наложения не отличаются от таковых при наложении съемных пластиночных протезов в ортопедической стоматологии. Активацию аппарата следует начинать после того, как ребенок полностью привыкнет к нему и не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений при пользовании им. Особое внимание следует обратить на фиксацию аппарата, ибо от этого во многом будет зависеть результат лечения. Если фиксация аппарата недостаточно хорошая, ребенок либо не будет пользоваться им, либо приспособится удерживать его с помощью щек, языка, губ, и у него вырабатывается вредная привычка, которая может стать причиной вторичной деформации. Как правило, дети привыкают к аппарату довольно быстро (в течение 7 — 10 дней), однако в первое время у ребенка может заметно нарушиться дикция, его ответы на уроках нередко вызывают насмешки со стороны сверстников, вследствие чего он часто отказывается от пользования аппаратом во время пребывания в школе. Поэтому сразу после наложения аппарата следует рекомендовать родителям обратиться к преподавателям с тем, чтобы его в этот период (а он, как уже было сказано, протекает довольно быстро) не вызывали.

 

 

 

 

Проведение проволочной сепарации (схема)
Рис. 187. Проведение проволочной сепарации (схема).

 

 

Довольно часто источником механической силы ортодонтического аппарата являются проволочные дуги, пружины, крючки, которые контактируют с эмалью зубов, что может привести к нарушению ее целостности. Поэтому желательно все металлические элементы ортодонтического аппарата, соприкасающиеся с эмалью зуба, покрывать изоляцией. В отдельных случаях зубы покрываются защитными ортодонтическими кольцами или коронками. Данный метод применяется нешироко, так как вызывает значительные эстетические нарушения.
У детей при пользовании съемными ортодонтическими аппаратами чаще, чем у взрослых, отмечаются различного характера патологические реакции слизистой оболочки. Поэтому необходим регулярный контроль со стороны ортодонта. Следует обучить ребенка и родителей правилам пользования ортодонтическим аппаратом, уходу за ним, гигиене полости рта.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АНОМАЛИЙ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ

 

 

Аномалии положения отдельных зубов

 

Оральное положение. Чаще встречается на верхней челюсти в переднем отделе. Причины: несоответствие размеров зубов и челюстных костей, несвоевременная смена зубов, адентия, сверхкомплектные зубы, неправильное положение зачатков, вредные привычки, врожденные пороки развития.
Функциональные и эстетические нарушения зависят от степени выраженности и количества зубов, занимающих аномальное положение. Как правило, отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как сагиттальные и трансверсальные движения челюсти блокированы. Нередко травмируется слизистая оболочка языка. Вследствие нагрузки на зубы не в вертикальном, а в горизонтальном направлении возможен локальный пародонтит.

Лечение. Прежде всего следует определить наличие места в зубном ряду для аномально расположенного зуба. Если место отсутствует, его создают путем расширения зубного ряда либо мезиодистального перемещения рядом стоящих зубов, либо, по показаниям, удаления отдельных зубов, представляющих наименьшую ценность с эстетической и функциональной точек зрения.
При наличии места в зубном ряду зуб устанавливают в правильное положение при помощи: пластинки с винтом и секторальным распилом (режим активации-поворот втулки винта на V4 оборота через 2 — 3 дня), пластинки с протрагирующей пружиной (активация пружины — 1 раз в неделю), аппарата Топпеля (смена резинового кольца через 2 дня). В конце сменного прикуса и в прикусе постоянных зубов применяются перечисленная выше аппаратура
и, кроме того, дуга Энгля, коронка Катца с направляющей плоскостью, каппа Шварца.
Вестибулярное положение. Чаще встречается в передней группе зубов верхней челюсти. Причинами данной аномалии бывают недоразвитие челюстных костей, сверхкомплектные зубы, макродентия, врожденные пороки развития, вредные привычки, несвоевременная смена зубов. Вестибулярное положение зубов приводит к нарушению откусывания и пережевывания пищи, нарушаются четкость произношения отдельных звуков речи, дыхание. Возможны эстетические нарушения.

 

 

 

 

 

Расширяющие пластинки
Рис. 188. Расширяющие пластинки, а — с пружинами Коффина; б — с винтом.

 

 

 

Лечение. При отсутствии места в зубном ряду производят массаж недоразвитого участка, увеличивают функциональную нагрузку, расширяют зубной ряд при помощи пластинок с винтом или пружиной Коффина (рис. 188, а, б). Установка зуба в зубную дугу производится пластинкой с вестибулярной дугой (рис. 189), скользящей дугой Энгля.
Поворот зуба вокруг вертикальной оси (тортоаномалия). В зависимости от расположения зуба возможны эстетические и функциональные нарушения (откусывание и пережевывание). При повороте зуба на 180° аномалию устраняют наложением на него искусственной коронки. При повороте зуба вокруг вертикальной оси для установки его в правильное положение к нему необходимо приложить две силы, равные по величине и действующие в разных направлениях, что достигается применением пластинки с винтом, секторальным распилом и вестибулярной дугой (рис. 190).
Meзиодистальные аномалии положения. Причины: адентия, преждевременное удаление молочных зубов, сверхкомплектные зубы, микро- и макро- дентия, неправильное положение зачатков, вредные привычки. Мезиальные и дистальные смещения зубов могут в свою очередь стать причиной вторичных деформаций, чаще всего дистопии клыков.

 

 

 

 

Пластинка с вестибулярной дугой с П-образными изгибами
Рис. 189. Пластинка с вестибулярной дугой с П-образными изгибами.
Рис. 190. Пластинка с протрагирующей пружиной и вестибулярной дугой.

 

 


 

 

Пластинки с рукообразными пружинами
Рис. 191. Пластинки с рукообразными пружинами.

 

 

 

 

 

 

Коронки со штангами для устранения диастемы
Рис. 193. Коронки со штангами для устранения диастемы.

 

 


 

Лечение. В прикусе молочных зубов мероприятия носят в основном профилактический характер и выражаются в создании препятствий для смещения зубов в сторону дефекта зубного ряда (наложение съемных протезов, распорок). Аномально расположенный зуб устанавливают в правильное положение при помощи пластинок с винтом и секторальным распилом, пластинок с рукообразными пружинами (рис. 191). В конце сменного прикуса для мезиодистального перемещения зубов, кроме указанной выше аппаратуры, можно применять коронки с крючками и резиновой тягой между ними.
Диастема. Причины : широкий нёбный шов, низкое прикрепление уздечки верхней губы, высокое прикрепление уздечки нижней губы, адентия боковых резцов, сверхкомплектные зубы между центральными резцами (прорезавшиеся или ретинированные), вредные привычки. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению.
Лечение. Устранение причины (пластика уздечки, удаление сверхкомплектных зубов, как правило, после окончания формирования корней постоянных центральных резцов, борьба с вредными привычками). Сближение центральных резцов производится при помощи пластинки с петлей и П- образным изгибом или при помощи коронок со штангами и резиновой тягой (рис. 192, 193).

 

 

Аномалии зубных рядов

 

Зубоальвеолярное удлинение; зубоальвеолярное укорочение. Причины: рахит, эндокринные нарушения, новообразования, адентия, вредные привычки.
Данные аномалии ведут к вертикальным деформациям зубных рядов, что в свою очередь (в зависимости от локализации) является причиной формирования открытого или глубокого прикуса. Так, например, зубоальвеолярное удлинение в боковых отделах и зубоальвеолярное укорочение в переднем отделе выразятся в формировании открытого прикуса в области передних зубов, а зубоальвеолярное удлинение в переднем отделе и зубоальвеолярное укорочение в области боковых зубов приведут к формированию глубокого прикуса.

Лечение. В соответствующих отделах проводится зубоальвеолярное укорочение или удлинение. В этих целях применяются ортодонтические аппараты, повышающие прикус в участках зубоальвеолярного удлинения, назначается миогимнастика. В отдельных случаях отшлифовываются бугры зубов, находящихся в контакте. В участках зубоальвеолярного укорочения применяются аппараты, которые стимулируют рост альвеолярных отростков (коронки или каппы с крючками и межчелюстной резиновой тягой) (рис. 194).
Сужение зубного ряда. Причины: недоразвитие челюстных костей в трансверсальном направлении, оральное положение группы боковых зубов, нарушение носового дыхания, вредные привычки.
Лечение. Расширяют зубной ряд при помощи пластинки, с сагиттальным распилом, винтом или пружиной Коффина (рис. 188). В конце смены зубов и в прикусе постоянных зубов применяют дугу Энгля. Предварительно необходимо провести обследование у ЛОР-специалиста и по показаниям санацию носоглотки.
Удлинение зубного ряда. Причины: вестибулярное положение или наклон передних зубов, макродентия, сверхкомплектные зубы, рахит, нарушение носового дыхания, вредные привычки. Деформация зубного ряда диагностируется при помощи методов Пона, Коркгауза, графического метода Хаулея — Гербера — Гербста. Увеличение сагиттальных размеров зубного ряда верхней челюсти приводит к формированию прогнатического прикуса, нижней челюсти — к формированию прогенического прикуса.
Лечение. По показаниям перед началом ортодонтического лечения проводят санацию носоглотки, удаляют гигантские и сверхкомплектные зубы, кроме того, устраняют вредные привычки. Укорочение зубного ряда осуществляется при помощи пластинки с вестибулярной ретрагирующей дугой с П - образными изгибами. Активация ее производится один раз в неделю. В конце смены зубов и в прикусе постоянных зубов применяется скользящая дуга Энгля.
Укорочение зубного ряда. Причины: оральное положение или оральный наклон передних зубов, адентия, микродентия, короткая уздечка языка, разрушение апроксимальных поверхностей коронок зубов, наличие вредных привычек.
Лечение. По показаниям перед ортодонтическим лечением проводится пластика уздечки языка, устраняются вредные привычки. Для удлинения зубного ряда применяются на нижней челюсти пластинка с двумя винтами, на верхней челюсти — пластинка с винтом и секторальным распилом или протрагирующими пружинами. В конце смены зубов и в прикусе постоянных зубов используют дугу Энгля.

 

 

 

 

Каппы с крючками для лечения открытого прикуса
Рис. 194. Каппы с крючками для лечения открытого прикуса.

 

 

 

 

Аномалии прикуса

 

Сагиттальные аномалии прикуса

Прогнатический прикус. Может быть следствием аномалий зубов, альвеолярных отростков и челюстных костей.
Аномалии зубов, обусловливающие формирование прогнатического прикуса:
—  верхней челюсти: увеличение мезиодистальных размеров, сверхкомплектные зубы, мезиальное положение по отношению к нижним зубам;
—  нижней челюсти: уменьшение мезиодистальных размеров, уменьшение количества зубов, дистальное положение по отношению к зубам верхней челюсти.
Аномалии альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, обусловливающие формирование прогнатического прикуса:
—  увеличение сагиттальных размеров альвеолярного отростка верхней челюсти;
—  уменьшение сагиттальных размеров альвеолярной части нижней челюсти.
Аномалии челюстных костей, обусловливающие формирование прогнатического прикуса:
—  верхняя челюсть: увеличение сагиттальных размеров, переднее положение по отношению к костям основания черепа;
—  нижняя челюсть: уменьшение сагиттальных размеров, смещение назад (дистальное положение).
Прогнатический прикус может быть обусловлен сочетанием указанных выше аномалий.
Причины аномалий зубов и челюстных костей, обусловливающие формирование прогнатического прикуса: особенности и характер развития зубов и челюстных костей могут быть семейными, т. е. генетически обусловленными; заболевания детского возраста; рахит; нарушение носового дыхания; короткая уздечка языка, неправильно проводимое искусственное вскармливание; нарушение зон роста нижней челюсти, вредные привычки.
Лечение. Зависит от ряда факторов, а именно от аномалий зубов, альвеолярных отростков или челюстных костей, возраста больного. В том случае, если прогнатический прикус обусловлен протрузией верхних резцов, рекомендуется миогимнастика для тренировки круговой мышцы рта в сочетании с применением пластинки с вестибулярной дугой с П-образными изгибами (прикус молочных зубов). Аналогичные лечебные мероприятия проводятся во время смены зубов. В прикусе постоянных зубов, кроме указанных выше аппаратов, применяется скользящая дуга Энгля. При уменьшении сагиттальных размеров альвеолярной части или оральном положении резцов нижней челюсти на нее накладывают пластинку с двумя винтами. Прогнатический прикус, обусловленный дистальным положением нижней челюсти, устраняют назначением миогимнастических упражнений для тренировки мышц, выдвигающих нижнюю челюсть; применение пластинки на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем отделе, моноблока Андресена — Гойпля, регулятора функций Френкеля.
Прогенический прикус. Является следствием аномалий зубов, альвеолярных отростков и челюстных костей.
Аномалии зубов, обусловливающие формирование прогенического прикуса:
—  верхней челюсти: уменьшение мезиодистальных размеров, адентия, дистальное положение по отношению к нижним зубам;
—  нижней челюсти: увеличение мезиодистальных размеров, сверхкомплектные зубы, мезиальное положение по отношению к верхним зубам.
Аномалии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, обусловливающие формирование прогенического прикуса:
—  уменьшение сагиттальных размеров альвеолярного отростка верхней челюсти;
—  увеличение альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальном направлении.
Аномалии челюстных костей, обусловливающие формирование прогенического прикуса:
—  верхняя челюсть: уменьшение сагиттальных размеров, дистальное положение по отношению к костям основания черепа;
—  нижняя челюсть: увеличение сагиттальных размеров, увеличение размеров ветвей, мезиальное положение.
Причины аномалий зубов, альвеолярных отростков и челюстных костей, обусловливающие формирование прогенического прикуса: наследственность, эндокринные заболевания, сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, адентия на верхней челюсти, увеличение язычной миндалины, задержка стирания молочных клыков, нарушение зон роста верхней челюсти, врожденные пороки развития, вредные привычки.

 

Лечение. Прогенический прикус, обусловленный наследственными факторами, эндокринными заболеваниями, после 12—13 лет ортодонтическому лечению не подлежит. В этих случаях нормализация прикуса производится после прекращения роста челюстных костей либо хирургическим, либо протети- ческим методом. Ортодонтическому лечению подлежат те разновидности прогенического прикуса, которые обусловлены аномальным положением передних зубов или вынужденным мезиальным смещением нижней челюсти. В этих целях для увеличения сагиттальных размеров зубного ряда верхней челюсти применяют пластинку с винтом и секторальным распилом или пластинку с протрагирующими пружинами. Применяют функциональные аппараты: каппу Шварца, коронку Катца, аппарат Рейхенбаха — Брюкля на нижнюю челюсть. При увеличении сагиттальных размеров альвеолярной части нижней челюсти или мезиальном положении резцов накладывают пластинку с вестибулярной дугой в прикусе молочных зубов и скользящую дугу Энгля в прикусе постоянных зубов. При тенденции опережающего роста нижней челюсти по сравнению с верхней применяют подбородочную пращу с косой резиновой тягой к головной шапочке.

 

 

Трансверсальные аномалии прикуса

 

Перекрестный прикус. Различают две разновидности перекрестного прикуса: латерогенический (рис. 183, в) и латерогнатический (рис. 183,6). Данное нарушение соотношения зубных рядов может быть обусловлено изменением трансверсальных размеров альвеолярных отростков, альвеолярных чадтей, челюстных костей, смещением нижней челюсти в сторону, вестибулярным или оральным положением боковых зубов.
Латерогнатическое соотношение. Причины: сужение зубного ряда нижней челюсти, расширение зубного ряда верхней челюсти, смещение нижней челюсти в сторону.
Лечение. При увеличении трансверсальных размеров зубной дуги верхней челюсти, вестибулярном наклоне зубов верхней челюсти применяются пластинка с вестибулярной дугой, дуга Энгля, при уменьшении трансверсальных размеров зубной дуги нижней челюсти — расширяющая пластинка с винтом, дуга Энгля.
Латерогеническое соотношение. Может быть следствием либо сужения зубного ряда верхней челюсти, либо расширения зубного ряда нижней челюсти.
Лечение. Применяются аппараты, расширяющие зубной ряд верхней челюсти: в прикусе молочных зубов — пластинка с винтом или пружиной Коффина, в прикусе постоянных зубов — дуга Энгля. Для уменьшения трансверсальных размеров зубного ряда нижней челюсти накладывают пластинку с вестибулярной дугой и винтом, ориентированным на сужение в прикусе молочных зубов, и дугу Энгля — в прикусе постоянных зубов.

 

 

Вертикальные аномалии прикуса

 

Глубокий прикус. Может быть обусловлен зубоальвеолярным удлинением в переднем отделе или зубоальвеолярным укорочением в боковых отделах. Часто глубокий прикус сочетается с прогнатическим.
Лечение. В случае зубоальвеолярного удлинения в переднем отделе и зубоальвеолярного укорочения в боковых отделах применяются пластинки с накусочными площадками в переднем отделе. Таким образом, в этом участке создается усиленная нагрузка и как следствие этого происходит зубоальвеолярное укорочение. В то же время боковые зубы выключаются из окклюзии, что способствует зубоальвеолярному удлинению.
Открытый прикус. Чаще встречается в переднем отделе и может быть обусловлен зубоальвеолярным удлинением в области боковых зубов и зубоальвеолярным укорочением в области передних зубов.
Лечение. Применяются пластинки или каппы, повышающие прикус на боковых зубах, коронки с крючками и вертикальной резиновой тягой на передние зубы (рис. 194).

 

 

Протезирование зубов

 

Протезирование зубов в детском возрасте преследует цели предупреждения формирования зубочелюстных деформаций, устранения функциональных и эстетических нарушений, создания благоприятных условий для развития зубочелюстной системы.
Зубные протезы, которые изготавливаются детям, не должны препятствовать росту челюстных костей, поэтому даже при отсутствии в зубном ряду одного зуба этот дефект устраняется при помощи съемного протеза. Съемные протезы, которые применяются в детской стоматологии, имеют особенности. Расширены показания к постановке зубов на приточке, до минимума сводится количество кламмеров. Для предупреждения возможности проглатывания протеза его базис увеличивается. В прикусе молочных зубов протезы рекомендуется заменять через 6 — 8 мес. Перечисленные особенности съемных протезов для детей обусловлены требованиями, предъявляемыми к ним, а именно — не препятствовать росту челюстных костей. Помимо съемных протезов, применяются и несъемные конструкции для устранения дефектов коронок зубов. В этих целях изготавливают одиночные коронки, вкладки, штифтовые зубы. Методы изготовления и припасовки съемных протезов, коронок, вкладок и штифтовых зубов не отличаются от методов, применяемых в ортопедической стоматологии, и описаны в специальных разделах.

 

 

Контрольные вопросы

1. Перечислите методы лечения аномалий и деформаций зубов и челюстных костей.
2.  Какие миогимнастические упражнения назначаются для тренировки мышц, выдвигающих челюсть вперед, и для мышц, смещающих ее кзади?
3. На чем основан принцип действия механических и функциональных аппаратов?
4.  Чем следует руководствоваться при активации ортодонтических аппаратов?
5.  Каковы цели и задачи зубного протезирования в детском возрасте?

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.