Болезни пародонта с выраженным лизисом (пародонтолиз)

Целевая установка. Научиться диагностике и дифференциальной диагностике па- родонтолиза, обусловленного тяжелыми декомпенсированными соматическими заболеваниями или врожденными синдромами.

 

Пародонтолиз — тяжелый воспалительно-дистрофический процесс в тканях пародонта, для которого характерно быстрое разрушение всех тканей пародонта, в том числе и межальвеолярных костных перегородок. Клинические признаки заболевания выявляются уже в возрасте 1,5 — 2 лет, через один — два года дети теряют резцы, а затем и другие молочные зубы. Деструкция тканей пародонта постоянных зубов выявляется вскоре после их прорезывания и носит сходный характер. Ведущим процессом является лизис костной ткани, что приводит к образованию глубоких пародонтальных карманов, смещению, подвижности и выпадению резцов, первых моляров, а позднее и других зубов. Такое поражение пародонта наблюдается у детей при тяжелых, некомпенсированных системных заболеваниях и гинетически обусловленных синдромах (неконтролируемый или некомпенсированный диабет, нейтропении, дисглобулинемия, акаталазия, синдром Папийон — Лефевра и др.). Местное пртивовоспа- лительное лечение дает лишь некоторое субъективное улучшение, лизис костной ткани нарастает, процесс не удается стабилизировать.

Особую группу составляют острые и хронические ретикулогистиоцитозы (гистиоцитоз X) — редкие заболевания, при которых наряду с другими органами (печень, селезенка, лимфатические узлы, черепные и другие кости скелета) поражаются и челюстные кости. При локализации опухолевидного узла в области альвеолярного отростка с последующим распадом патологических тканей картина может напоминать пародонтит или пародонтолиз (глубокие патологические десневые карманы, разрастание или изъязвление десны, обнажение корней и расшатывание зубов). Общее состояние ребенка нарушено, отмечаются вялость, снижение аппетита, субфебрильная, а иногда и более высокая, температура тела. Лимфатические узлы челюстно-лицевой области, а также шейные, подмышечные и другие узлы часто увеличены. На рентгенограммах плоских костей (свода черепа, таза, позвонков) могут определяться единичные или множественные дефекты кости, обычно округлой или овальной формы с четкими краями. Биопсия десны в участке поражения дает возможность подтвердить диагноз (обилие эозинофилов или ксантомных клеток).

 

Лечение детей при гистиоцитозе X проводят в гематологическом отделении детской больницы или в онкологических учреждениях.

 

Дифференциальная диагностика основных заболеваний пародонта у детей приведена в табл. 10.

 

 

Контрольные вопросы
1. При каких системных заболеваниях детей наблюдается пародонтолиз?
2.  В каком возрасте у детей определяется деструкция тканей пародонта при пародон- толизе?
3.  Каковы клинические признаки пародонтолиза?
4.  Какие типичные изменения определяются при пародонтолизе на рентгенограммах челюстных костей?
5. При каком заболевании, помимо пародонтолиза, имеются изменения кожи ладоней и подошв?

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.