Анализ и оценка эффективности профилактики

Целевая установка. Научиться оценивать эффективность проведения профилактической работы на основе анализа полученных результатов повторного обследования детей.

Завершающим этапом является оценка эффективности проведенной за год профилактической работы. Данный этап является необходимым как итог всей профилактической деятельности, на основе которого надо наметить последующие цели и задачи.

Эффективность профилактической работы оценивают обычно через 5 лет после ее практического начала. Основными показателями эффективности профилактики являются: снижение прироста кариеса (по сравнению с контролем, группой детей без профилактики) в единицах индекса кп, КПУ и редукция прироста кариеса; снижение индексов РМА и PI.
Расчет этих показателей производится путем повторного эпидемиологического обследования детей. При повторном обследовании у детей вновь определяют индексы кп, КПУ, РМА, PI, индексы гигиены и другие показатели. На основе осмотра у каждого ребенка подсчитывают прирост индексов кп и КПУ, пародонтальных индексов и индексов гигиены. Полученные данные статистически обрабатывают с расчетом средних квадратических отклонений и ошибок, в результате чего выводят показатели прироста или снижения изученных показателей. Аналогичная работа проводится в контрольной группе. Показатели прироста или снижения индексов сравнивают с контролем или с данными предыдущего обследования и рассчитывают редукцию прироста заболеваемости.
Например, в 1-х классах до проведения профилактики индекс кп + КПУ был равен 4,40-0,75, индекс гигиены — 2,11-0,21. Через год в классе, где проводилась профилактика, индекс кп + КПУ стал 5,07 ± 0,60, индекс гигиены снизился до 1,5 ± 0,17. В контрольном классе индекс кп + КПУ возрос до 5,42 + 0,80, индекс гигиены снизился до 1,80 ±0,19. Таким образом, степень пораженности кариесом возросла в обоих классах, но по-разному. В классе, где проводилась профилактика, она возросла на 0,67 ±0,10 кп ± КПУ, в контрольном классе — на 1,02 ±0,14. Следовательно, в результате годичной профилактики получен достоверно более низкий прирост кариеса (0,35). Далее рассчитывают редукцию кариеса:
(0,67*100)/1,02 = 67 %

т. е. прирост кариеса в классе, где проводилась профилактика, составляет 67% от контроля, следовательно, редукция прироста кариеса равна 100—67 = 33%. Таким образом, противокариозная эффективность в данном случае может быть выражена двумя основными показателями — снижением прироста кариеса (КПУ) и редукцией этого прироста (%).
В сравниваемых группах также снизился индекс гигиены, однако уменьшение его недостаточно, что свидетельствует о необходимости дальнейшего обучения и контроля за гигиеной полости рта. Для оценки эффективности профилактики в стоматологии могут быть использованы и другие показатели: снижение частоты осложнений кариеса, уменьшение числа детей с де- и субкомпенсированными состояниями кариозного процесса.
Одним из самых информативных показателей является динамика очаговой деминерализации эмали в профилактической группе. Важность этого показателя заключается в том, что это единственный обратимый показатель интенсивности кариеса. Поэтому его динамика является важным и бесспорным свидетельством характера активности течения кариозного процесса. Позитивным показателем динамики очаговой деминерализации эмали является исчезновение белых кариозных пятен. Положительными явлениями можно считать уменьшение размеров пятен, снижение интенсивности сорбции красителя и отсутствие прироста новых пятен. Положительным итогом являются стабилизация размеров и окрашивание пятен, приобретение ими блеска. К отрицательной динамике относятся появление новых кариозных пятен, увеличение их в размерах, повышение сорбции красителя. Данный показатель среди других имеет то преимущество, что по нему можно определить эффективность лечебно-профилактических мер уже в самые короткие сроки (через 1—3 мес), т. е. сразу после завершения процедур.
Проведенная оценка эффективности профилактических мероприятий должна быть положена в, основу анализа для планирования и коррекции последующих курсов профилактики. На их основе могут быть пересмотрены мероприятия: увеличен или снижен объем, изменена последовательность.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.