Реактивный артрит

Реактивный артрит - острый негнойный артрит, который развивается после определенных видов инфекции (урогенитальных, кишечных) и тесно связан с антигеном гистосовместимости HLA-B27.

 

Классификация реактивных артритов:
1. Артриты урогенитального происхождения.
2. Артриты, связанные с кишечными инфекциями, а именно: Chlamidia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Shigella flexneri.
3. Артриты, которые вызваны другими инфекциями (вирусы, бактерии, спирохеты).
4. Септические артриты.

 

 

Отличительные признаки реактивных артритов:
Развитие у лиц молодого и среднего возраста (30-40 лет). Возникновение на фоне или через 1,5—2 месяца после перенесенной инфекции.
Как правило, острое начало с выраженными общими и местными признаками воспаления.
Выраженная асимметрия суставного происхождения (моно-, олиго-, реже полиартрит преимущественно суставов нижних конечностей, нередко с поражением связочносухожильного аппарата и синовиальных сумок).
Частое одностороннее наличие сакроилеита или спондилита.
Наличие признаков системности процесса (поражение глаз, кожи, слизистых оболочек, внутренних органов). Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора. Частое выявление антигена гистосовместимости В27. Относительно доброкачественное течение процесса с полным восстановлением функции у большинства больных (рецидивы и хронизация отмечаются примерно у 30% больных).

 

 

Лечение реактивного артрита

 

1. Этиотропная терапия (при хламидийном артрите на протяжении 10-30 суток):
а) тетрациклины: доксициклина гидрохлорид в первый день 200 мг/сут; затем — 100 мг/сут.
б) макролиды: азитромицин 1 г в день за 1 ч или через 2 ч после приема пищи, затем по 0,5 г 1 р/сут.
в) фторхинолоны:
ломефлоксацин по 0,4 г 1-2 р/сут; офлоксацин по 0,2 г 3 р/сут; ципрофлоксацин по 0,5 г 2-3 р/сут.
2. НПВП
а) селективные ингибиторы ЦОГ-2:
мелоксикам 7,5-15 мг/сут; нимесулид 100 мг дважды в день; целококсиб 200 мг 1—2 раза в день.
б) неселективные ингибиторы ЦОГ:
диклофенак натрия 100-150 мг/сут; диклофенак калия 100—150 мг/сут;
• другие.
3. Глюкокортикостероиды преимущественно локально:
депо-медрол 0,1-40 мг в зависимости от размера сустава; дипроспан до 2 мг в зависимости от размера сустава, в воспалительные суставные сумки, места прикрепления сухожилий.
В исключительных случаях системно вводят преднизолон 20- 40 мг/сут курсом при тяжелом течении и наличии несуставных проявлений, или метилпреднизолон в эквивалентных дозах.
4. Базисные препараты (при хронизации артрита):
многомесячное применение суЛьфасалазина 2 г/сут.
5. Препараты системной энзимотерапии.
6. Эубиотики (при выраженном дисбактериозе):
бифиформ 1 кап. дважды в день; йогурт 1 кап. дважды в день;
хилак-форте 40-60 кап трижды в день 5 суток, затем 20 кап трижды в день

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.