Токсический фиброзирующий альвеолит

Токсический фиброзирующий альвеолит (ТФА) — патологический процесс, возникающий вследствие токсического воздействия на паренхиму легких химиотоксических веществ, включая некоторые группы лекарственных препаратов (цитостатиков).

Клиника. Основным клиническим проявлением ТФА является одышка с прогрессированием, при продолжающемся воздействии причинного фактора или при переходе патологического процесса в стадию фиброзирования. Болезнь может протекать остро, подостро или хронически. Острое течение чаще встречается на фоне длительного приема производных нитрофурана и начинается с внезапного повышения температуры тела, одышки и сухого мучительного кашля. Одномоментное массивное вдыхание токсических газов, паров, дымов, как правило, вызывает острую форму болезни. Возникновение ТФА вследствие приема химиопрепаратов чаще характеризуется хроническим течением. В этих случаях больного беспокоят исподволь возникшая одышка, имеющая тенденцию к прогрессированию, сухой непродуктивный кашель, может повышаться температура тела, нарастают слабость, похудание, появляются боли в груди. При переходе патологического процесса в стадию фиброзирования клиническая картина болезни практически не отличается от ИФА.

Дифференциальная диагностика ТФА проводится с ЭАА, ИФА, диссеминациями опухолевой природы, идиопатическим гемосидерозом легких, альвеолярным протеинозом и некоторыми другими, более редко встречающимися диссеминированными процессами в легких.

Лечение. Немедленное прекращение контакта с веществом, вызвавшим ТФА, — решающий фактор в терапевтической тактике при этом заболевании. Несмотря на то, что ГКС при ТФА менее эффективны, чем при ЭАА, назначение их обязательно. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики и раннего начала лечения. На стадии интерстициального и внутриальвеолярного фиброза лечебные мероприятия малоэффективны.
Диспансерное наблюдение должно быть длительным.