Тениоз

Этиология. Возбудитель тениозаTaenia solium (Linnaeus, 1758) рода Taenia, свиной, или вооруженный, цепень — ленточный гельминт, длиной 1,5—2 м (иногда до 3—4 м). Его стробила содержит до 1000 члеников (рис. 9). Сколекс 1—2 мм в диаметре вооружен 4 присосками и венчиком хитиновых крючьев.

 

 

Taenia solium - возбудитель тениоза

Рис. Taenia solium

 

 

 

Молодые членики — бесполые, средней трети — гермафродитные, зрелые (размер—12— 15X6—7 мм) содержат матку с боковыми ответвлениями от 6 до 12 пар Тонкие членики неподвижны и, отторгаясь от стробилы, выделяются во внешнюю среду при дефекации. В каждом членике содержится от 30 до 50 000 яиц. Яйца и онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически одинаковы.

 

 

 

Taenia solium - жизненный цикл 
Промежуточные хозяева

Рис. 9. Цикл развития Taenia solium (по К- Н. Абуладзе, 1964)

 

 

Окончательный хозяин возбудителя тениоза — человек, промежуточный облигатный — свинья. Факультативными промежуточными хозяевами являются человек, собаки, кошки, обезьяны. У окончательного хозяина гельминты паразитируют в тонкой кишке. Членики выделяются с испражнениями, при их разрушении освобождаются яйца, онкосферы, которыми при поедании нечистот заражаются животные. Освободившиеся в кишках животного зародыши проникают в ток крови и заносятся в межмышечную соединительную ткань, где спустя 2—3 мес образуются финны. Человек заражается при употреблении свиного финнозного мяса. Полное развитие Т. solium завершается через 2,5 — 3    мес.

 

Патогенез, клиника тениоза. В патогенезе тениоза выражено механическое, нервно-рефлекторное и аллерго-токсическое действие гельминтов. В клинике преобладают жалобы на боль в животе, диспепсические явления (тошнота, рвота, нарушение стула), головную боль, головокружение. Некоторые больные замечают отхождение члеников с испражнениями.
Диагноз тениоза основан на тех же методах, которые применяют при тениаринхозе, но их эффективность меньше, так как членики активно не выделяются.

 

Лечение. Специфическое лечение проводят эфирным экстрактом мужского папоротника, акрихином (атебрином, мепакрином) и тыквенными семенами. Фенасал и его комбинации с другими препаратами применять не рекомендуется, так как они способствуют разрушению стробилы и освобождению яиц в просвете кншок.
Подготовка в течение 2—3 дней до лечения включает диетический режим с ограничением грубой, богатой клетчаткой, жирной пищи, физическую нагрузку, назначение очистительной клизмы на ночь 1-го и 2-го дня, солевого слабительного накануне приема препарата и утром в день приема.
Доза эфирного экстракта мужского папоротника для ребенка до 1 года — 0,5 г, 2 лет — 1 г, 3 лет — 1,5 г, 4 лет — 2   г, 5—6 лет — 2—2,5 г, 7—9 лет — 3 г, 10—16 лет — 4 г, для взрослых — 4-^5 г. Препарат назначают в желатиновых, глютоидных капсулах, в смеси с пищевыми наполнителями. Всю дозу принимают в 3—4 приема в течение 15—30 мин, через 1,5 ч — любое солевое слабительное, еще через 1 ч делают очистительную клизму. Возможны побочные явления, особенно при нарушении подготовки к приему препарата. Эффективность препарата проверяют в процессе лечения по отхождению сколекса и через 3 мес методом опроса. Препарат эффективен в 90—100% при лечении взрослых.
Лечение акрихином проводят в условиях стационара. Доза препарата в 3—4 года — 0,15—0,2 г, 5—6 лет — 0,25— 0,3 г, 7—9 лет-0,35—0,4 г, 10—12 лет —0,45—0,5 г, 13— 14 лет — 0,6 г, 15—16 лет — 0,7 г, для взрослых — 0,8—1 г. Методика лечения: накануне лечения на ночь принимают фенобарбитал, утром в день лечения делают очистительную клизму, принимают 7г разовой дозы фенобарбитала, через 30 мин— 1—2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через 30 мин — всю дозу акрихина в 2 приема с интервалом 15— 20 мин, спустя 30 мин —80 мл 0,25% раствора новокаина (взрослому), через 1,5—2 ч солевое слабительное, спустя еще 1 ч делают очистительную клизму. Эффективность лечения — 90— 100 %
Для лечения семенами тыквы используют ее отвар или кашицу (берут подсушенные свежие семена).
Лечение отваром тыквы: неочищенные семена пропускают через мясорубку, заливают двойным объемом воды и выпаривают на водяной бане 2 ч, затем снимают жировую пленку и фильтруют через марлю. Охлажденный отвар принимают натощак в течение 20—30 мин, затем через 2 ч — солевое слабительное, еще 2 ч — очистительная клизма. Дозы семян для детей до 5 лет — 100—150 г, 5—7 лет — 200 г, 8—9 лет — 250 г, 10—14 лет — 300 г, 15 лет и более — 500 г (эффективность лечения — 15—20%).
Лечение семенами тыквы в виде кашицы: очищенные семена измельчают в мясорубке или ступке. Кашицу принимают в течение 2—3 ч, через 3 ч — солевое слабительное, еще через 2 ч — очистительная клизма. Дозы семян — в 3 — 4 года — 75 г, 5— 7лет — 100 г, 8—10 лет — 150 г, 11 — 16            лет — 200, 17 лет и более — 300 г (эффективность лечения 20—25%.).
При лечении тениидозов эффективен празиквантел (в дозе 10 мг/кг дает 100% эффект). Сведений об овоцидном действии препарата нет.

 

Эпидемиология. Тениоз распространен на территории Центральной и Южной Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии. В странах бывшего СССР тениоз встречается в Белоруссии, Красноярском крае в местах развитого свиноводства. В остальных местах — спорадические случаи.
Заражение людей происходит при употреблении полусырого или сырого свиного финнозного мяса.
Мероприятия по борьбе с тениозом имеют много общего с мерами борьбы при тениаринхозе. Однако несовершенные методы диагностики затрудняют выявление инвазированных, а отсутствие надежных антигельминтных препаратов — лечение. Обезвреживание свиных финнозных туш требует более длительного замораживания (до —10°С) с последующим выдерживанием в камере (—12°С) в течение 10 сут. Профилактика тениоза достигается теми же мерами, что и тениаринхоза.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.