Тениаринхоз

Этиология. Возбудитель тениаринхоза — бычий, или невооруженный, цепеньTaeniarhynchus saginatus (Goeze, 1782; Weinland, 1858) — имеет плоское лентовидное тело размером до 7— 8 м, состоящее из 1000—2000 члеников (рис. 8). Сколекс округло-квадратной формы, снабжен 4 мощными присосками. Членики средней трети тела имеют гермафродитное строение. Концевые зрелые членики прямоугольной формы (20—30X12 мм) заполнены замкнутой маткой в виде ствола с 16—35 боковыми ответвлениями. Зрелые членики обладают самостоятельной подвижностью. Яйца бычьего цепня окружены тонкой оболочкой, внутри находится шести- крючная онкосфера, снабженная толстой радиально исчерченной оболочкой коричневого цвета. Размеры онкосферы 30—40X20—30 мкм.

 

 

Возбудитель тениаринхоза — бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus)

Рис. Возбудитель тениаринхоза — бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus)

 

Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот, возможно северные олени. Т. saginatus паразитирует в тонкой кишке. Зрелые членики, отделившись от стробилы, активно или пассивно покидают кишки, попадают на объекты внешней среды — почву, траву, сено, в воду. Животные заражаются при заглатывании члеников, а при их разрушении — онкосфер. Из онкосфер, разносимых кровотоком, в мышцах скелетных, языка, сердца формируются финны, или цистицерки,— инвазионные личинки пузырьковидной формы размером от просяного зерна до горошины, содержащие ввернутый внутрь сколекс. В кишках сколекс выворачивается, прикрепляется к слизистой оболочке и начинается процесс стробиляции; через 3 мес образуется взрослая ленточная особь, паразитирующая многие годы.

 

 

 

Цикл развития Taeniarhynchussaginatus

Промежуточные хозяева


Рис. 8. Цикл развития Taeniarhynchussaginatus (по К. Н. Абуладзе, 1964)

 

 

 

Патогенез, клиника. Мощные присоски и подвижные членики механически раздражают слизистую оболочку кишок, их нервно-мышечные рецепторы, что вызывает спазм стенки кишок, проявляющийся схваткообразной болью. Определенное значение в патогенезе имеет аллерго-токсическое действие, а также нарушение баланса пищевых веществ, всасываемых гельминтом.

Постоянной жалобой инвазированных является ощущение зуда вокруг заднего прохода. Больные нередко жалуются на повышенный аппетит (но при этом худеют), тошноту, реже рвоту, иногда нарушение стула, отмечают слабость, головную боль, головокружения. В редких случаях обнаруживают гипохромную анемию, эозинофилию.
Диагностика. Наиболее эффективным методом выявления тениаринхоза является комбинация метода опроса о выделении члеников с исследованием перианально-ректаль- ного соскоба (96,6%). В сомнительных случаях для обнаружения члеников можно рекомендовать промывку фекалий после провокации (приема на ночь накануне исследования 30—50 г тыквенных семян или чеснока, а через час любого солевого слабительного). Флотационные копрологические методы (например, толстый мазок по Като) являются дополнительными.
Лечение инвазированных проводят фенасалом, трихлосалом, фебисолом. Фенасал назначают детям до 5 лет — по 0,5—1 г, 6—9 лет — по 1 —1,5 г, 10—12 лет — по 1,5—2 г, с 13 лет и более по 2—3 г. Накануне и в день лечения рекомендуется жидкая и полужидкая, легко усвояемая пища, преимущественно углеводная с ограничением белков. Для усиления активности антигельминтика в день подготовки и лечения назначают желудочный сок, панкреатин. Запивают фенасал 0,25% раствором новокаина (детям 2—5 лет — 1 чайная ложка, 6—12 лет— 1 десертная ложка, 13—15 лет и более— 1 столовая ложка). Лечение проводят по одной из схем.

I  схема — прием взвеси фенасала на ночь через 3 ч после легкого ужина. Для приготовления взвеси фенасал растирают в чашке с сахарным песком 1:1 —1:2, затем заливают столовой ложкой кипятку, размешивают и добавляют до 'Д—‘/я стакана холодной воды. За 10—15 мин до лечения больной принимает гидрокарбонат натрия (детям — 0,5—1 г, взрослым — 2 г).

II   схема — прием препарата утром после дня подготовки.
Побочные явления не отмечены, противопоказаний нет.
Контроль эффективности проводят через 5 мес (эффективность лечения — 57—90%).

 

Трихлосал — смесь фенасала с трихлорофеном; фебисол — смесь фенасала с битионолом. Дозы трихлорофена для детей до 5 лет — 0,25 г, 6—9 лет — 0,3 г, 10—12 лет — 0,5 г, 13 лет и более— 1 г. Дозы битионола для детей до 3 лет — 0,1 г, 3—6 лет — 0,2 г, 6—9 лет — 0,3 г, 9—15 лет — 0,4—0,5 г, 16 лет и более —0,5—1 г. Методики лечения комбинированными препаратами такие, как и одним фена- салом. Препараты смешивают ex temporae. Эффективность лечения трихлосалом — 96—99%, фебисолом — 94,5%.

 

 

Эпидемиология. Тениаринхоз регистрируется на всех континентах земного шара. Районы с высокой эндемичностью (более 10%) встречаются в странах Африки к югу от Сахары, странах Восточного Средиземноморья. Умеренная пораженность отмечена в Европе, Индокитае, Южной Азии, Филиппинах, странах Латинской Америки. В Австралии, Канаде, США пораженность менее 0,1%.
На большей части территории странах бывшего СССР тениаринхоз практически ликвидирован. Менее благополучны республики Закавказья, Средней Азии, Якутия, Алтайский край, Северный Кавказ. В Украине регистрируются единичные случаи инвазии. Чаще болеют люди определенных профессий (забойщики животных, повара, продавцы мяса и др.). Поражаются женщины, занимающиеся приготовлением пищи.
Финноз крупного рогатого скота встречается почти во всех странах мира: в Европе — 0,3—4%, Африке — в ряде районов до 30—807о, странах бывшего СССР — от 0,0005 до 0,1%.
Эпидемический процесс при тениаринхозе подчинен общим закономерностям. Он обусловлен взаимодействием источника инвазии (инвазированного человека), механизма передачи, в котором участвует промежуточный хозяин, и восприимчивыми к инвазии здоровыми людьми. Роль человека как источника инвазии определяется длительным паразитированием гельминта и массивным загрязнением внешней среды (за год выделяется до 2500 члеников, в одном членике содержится до 175 000 яиц). Онкосферы сохраняются в почве до 1 года, на солнце погибают через 31— 56 ч, при температуре +70°С  гибнут мгновенно. В 5% растворе карболовой кислоты они сохраняются 10—11 ч, 5% растворе лизола — 2 сут, 3—10% хлорамина — 4 сут, 10— 20% хлорной извести — 5—6 ч.
У зараженных животных финны жизнеспособны в зависимости от географических штаммов: в Кении — пожизненно, Якутии — 9 мес, Азербайджане— 15 мес.
К факторам, определяющим характер эпидемического процесса при тениаринхозе, относятся: уровень развития животноводства, способ содержания животных (стойловое, отгонное, пастбищное), санитарное состояние местности, качество медицинского обслуживания и ветеринарного надзора, особенности пищевых национальных привычек. С этим связаны особенности эпидемиологии инвазии в разных республиках, их анализ определяет планирование дифференцированных мероприятий по борьбе с тениаринхозом.

 

 

Профилактика тениаринхоза обеспечивается путем проведения следующих медицинских мероприятий.
1. Лечебно-профилактических: выявление инвазированных (декретированные группы обследуют один раз в 3 — 6 мес; стационарные, амбулаторные больные, население — по эпидпоказаниям); дегельминтизация с обеззараживанием выделившихся гельминтов (обеззараживание проводится кипячением, сжиганием, заливанием на 20—30 мин кипятком, засыпкой сухой хлорной известью из расчета 200 г на горшок). Лица, перенесшие тениаринхоз, находятся на диспансерном наблюдении 5 мес.
2. Санитарно-гигиенических (благоустройство населенных пунктов, животноводческих ферм).
3. Санитарно-воспитательных (просветительная работа среди населения).
Ветеринарные мероприятия включают обнаружение финноза у животных с использованием визуального или люминесцентного метода и обезвреживание финнозных туш замораживанием в соответствии с нормами ветеринарного законодательства.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.