Цистицеркоз

Этиология.

Цистицеркоз — заболевание человека, вызванное ларвальной стадией Т. solium (Cysticercus cellulosae). Он наиболее распространен в Центральной и Южной Африке, Мексике, Центральной и Южной Америке, а также в Южной Азии. В некоторых районах зарегистрирована высокая эндемичность. Так, в Мехико 1,9% случаев смерти среди населения обусловлены цистицеркозом (в 3,5% всех патанатомических исследований обнаружены цистицерки). В странах бывшего СССР регистрируются спорадические случаи, чаще в местах распространения тениоза. При цистицеркозе человек для Т. solium является промежуточным хозяином, но биологическим тупиком, в отличие от облигатного промежуточного хозяина — свиньи.
Существует два пути заражения цистицеркозом: экзогенный и эндогенный. При любом из них человек инвазируется онкосферами. При экзогенном пути онкосферы попадают перорально, проходят в желудок, кишки, где шестикрючный зародыш проникает в капилляры слизистой оболочки и током крови разносится по организму. У человека чаще поражаются мозг, глаза и мышечная ткань. Экзогенное за ражение связано с употреблением загрязненных онкосферами овощей, ягод, фруктов.
Эндогенное заражение происходит у больных тениозом при антиперистальтике и разрушении члеников в желудке, что приводит к освобождению онкосфер. По этой причине лечение больных тениозом требует осторожности: нельзя назначать фенасал, натрия гидрокарбонат, лекарства, вызывающие рвоту. Не рекомендуются манипуляции, сопровождающиеся антиперистальтикой (введение зонда, дача наркоза и т. д.).
Длительность жизни цистицерка 3—10 лет.

 

 

Cysticercus cellulosae

Рис. Т. solium (Cysticercus cellulosae) - возбудитель цистицеркоза

 

 

 

Патогенез, клиника цистицеркоза.
Патогенез обусловлен локализацией личинок и интенсивностью заражения. Возможно, некоторые случаи паразитирования единичных личинок при «удачном» для человека расположении проходят невыявленными. Воздействие паразитов определяется механическим давлением на ткани и аллерго-токсическим действием продуктов жизнедеятельности и распада.
Цистицеркоз мозга — наиболее тяжелая форма инвазии. В зависимости от локализации различают 4 формы:
1)  цистицеркоз больших полушарий, 2) цистицеркоз желудочковой системы, 3) цистицеркоз основания, 4) смешанная форма цистицеркоза. При цистицеркозе больших полушарий отмечаются сильная приступообразная головная боль, головокружение, иногда рвота, эпилептиформные припадки, что связано с внутричерепной гипертензией, нарушением оттока спинномозговой жидкости.
При цистицеркозе IV желудочка типичны внезапные приступы головной боли с рвотой, брунсовские приступы при изменении положения головы, тела.
При цистицеркозе основания мозга нередко отмечаются нарушения слуха, вкуса, вестибулярной возбудимости, психические расстройства, парезы. Для цистицеркоза мозга характерно волнообразное течение — смена обострений ремиссиями, разнообразие неврологической симптоматики.
Смешанная форма цистицеркоза протекает с явлениями эпилепсии, психическими нарушениями, галлюцинациями. Цистицеркоз глаза вызывает различные нарушения зрения до полной его потери.
Цистицеркоз кожи, подкожной основы, мышц — наиболее благоприятная форма инвазии.
Диагностика. При постановке диагноза помогает анамнез: наличие тениоза в прошлом, клинические данные. При всех формах цистицеркоза используют серологические тесты — реакцию непрямой флуоресценции, пассивной гемагглютинации, преципитации, РСК, E.L.ISA. При
цистицеркозе мозга применяют рентгенологические методы: энцефало- и вентрикулографию, краниографию, ангиографию. При цистицеркозе глаза основной метод диагностики-офтальмоскопия, при цистицеркозе мышц—рентгенография, биопсия.

 

Лечение. При возможности удаляют цистицерков. После этого назначают празиквантел.
Для лечения цистицеркоза можно применять также мебендазол в течение 3—3,5 нед (вермокс; суточная доза до 0,4 г) При необходимости курс лечения повторяют через
3—6 мес на фоне десенсибилизирующих, дегидратацион- ных, противосудорожных средств.

 

Профилактика цистицеркоза связана с успешной борьбой с тениозом и соблюдением мер личной профилактики.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.