Вирусные конъюнктивиты

Особенностью вирусных конъюнктивитов является отсутствие или незначительное количество отделяемого из конъюнктивального мешка, которое по своему характеру бывает либо слизистое, либо слизисто-гнойное.

Аденовирусный конъюнктивит встречается чаще всего в виде фарингоконъюнктивальной (аденофарингоконъюнктивальной) лихорадки и эпидемического кератоконъюнктивита.
Лихорадка сопровождается повышенной температурой тела, острыми респираторными заболеваниями (в данном случае — фарингитом), увеличением подчелюстных лимфатических узлов, конъюнктивитом.
Вирусом поражается сначала один глаз, а затем, как правило, и другой. Отмечаются отеки век, гиперемия, необильные слизистые выделения. Гиперемия захватывает все отделы конъюнктивы, но особенно сильно проявляется в нижней переходной складке, где образуются разного размера фолликулы. В некоторых случаях на конъюнктиве отмечаются тонкие серовато-белые пленки.

Рис. Вирусные конъюнктивиты

Эпидемический кератоконъюнктивит — заболевание, характерное больше для взрослых, чем для детей, отличается высокой контагиозностью.
Первые признаки заболевания — покраснение и отек конъюнктивы век и переходных складок. Процесс прогрессирует и захватывает конъюнктиву глазного яблока, полулунную складку, слезное мясцо. На конъюнктиве век и переходных складок появляется множество мелких фолликулов, а в некоторых случаях — тонкие беловато-серые пленки, которые легко удаляются ватным тампоном. Появление фолликулов сопровождается увеличением и болезненностью околоушных, а иногда и нижне- (поднижне-) челюстных лимфатических узлов. Отделяемое из конъюнктивального мешка либо незначительно, либо вовсе отсутствует. По характеру — слизисто-пенистое. Через 5—7 дней от начала заболевания появляются светобоязнь и слезотечение. При длительном течении болезни на роговице появляются множественные точечные рассеянные инфильтраты.
Продолжительность заболевания зависит от эффективности проводимого лечения и колеблется от двух недель до двух месяцев.

Неотложная помощь. Рекомендуются закапывания в глаз по 1—2 капли свежеприготовленного раствора интерферона через каждые 5 минут в течение часа (так называемые форсированные инстилляции). Можно заложить за веки 0,5% флореналевую мазь.

Лечение при вирусных конъюнктивитах общее и местное. Неплохие результаты дает применение 0,1% раствора флореналя в каплях и 0,5% флоре- налевая мазь, также рекомендуются 0,1—0,2% раствор оксалина в виде частых инстилляций и 0,25% оксалиновая мазь. Применяют антиметаболиты (идоксуридин и его аналог — керецид), 0,1—0,3% раствор дезоксирибонуклеазы в виде инстилляций: субконъюнктивальных (по 0,5 мл) и внутримышечных (по 0,5 мл) инъекций.
Применение дибазола, салицилатов, витаминов и десенсибилизирующих препаратов повышает общую сопротивляемость организма вирусным конъюнктивитам.
При выраженной светобоязни перед введением лекарств в конъюнктивальный мешок можно закапать 0,5% раствор дикаина или 5% раствор новокаина, промыть глаза раствором фурацилина (1:5000).

Уход за больными с вирусными конъюнктивитами. Прежде всего необходима своевременная изоляция больного. Медицинский персонал должен строго соблюдать правила асептики при проведении лечебных процедур. Необходимо проследить, чтобы больной пользовался индивидуальными средствами личной гигиены и не касался руками предметов общего пользования.