Травмы век

Травмы век, как правило, бывают легкими, однако могут маскировать ранения склеры, поэтому таких больных после оказания неотложной помощи необходимо направлять на осмотр к врачу.

Контузии век могут быть следствием ушибов различными тупыми предметами, а также падения.
Тяжелые ушибы обычно сопровождаются нарушением целости кожи век. При ушибах средней тяжести возможны следующие осложнения:
— подкожные или подконъюнктивальные кровоизлияния;
—  повреждения мышц и нервов век.

В результате возникают отеки век, ощущение верхнего века, зияние глазной щели и т. д.
Легкие ушибы характеризуются небольшим покраснением век и слабым отеком.

Неотложная помощь при тяжелых ушибах направлена на обеззараживание поврежденного участка век одним из дезинфицирующих растворов. Больному можно дать внутрь антибиотик широкого спектра действия.
Поверхностные повреждения конъюнктивы нередко связаны с попаданием мелких инородных тел (соринок) в ткань века. При соприкосновении соринок со слизистой оболочкой века возникают резкая боль и усиленное слезотечение.
Если инородное тело находится за нижним веком, то обычно при частом мигании оно вымывается слезой. При отсутствии результата нижнее веко выворачивают, оттягивая книзу, и удаляют инородное тело бинтом или ваткой, намотанными на спичку и смоченными кипяченой водой.
Попадая под верхнее веко, соринка чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века и может раздражать роговицу, вызывая непрекращающиеся рези в глазу.
Перед удалением инородного тела верхнее веко предварительно выворачивают (см. гл. 3). При попадании соринки на роговицу сначала надо попытаться извлечь ее ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это сделать не удается, больного направляют к окулисту, где инородное тело извлекают с помощью копьевидного ножа или кончиком инъекционной иглы. Перед извлечением необходимо провести обезболивание роговицы, закапав в глаз 2—3 капли 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз закапывают 30% раствор сульфацил-натрия, а после удаления из роговицы — сначала проводят закапывание, а затем закладывают за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрацикли - новую, 1% левомицетиновую и др.).
Повреждение век может произойти в результате укусов жалящих насекомых (осы, пчелы и др.). Учитывая различные реакции организма на действие пчелиного (или другого) яда, возможны и разные проявления таких повреждений: от незначительного отека и покраснения века до внезапного сильного опухания глаза и бурной общей реакции организма (головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).

Неотложная помощь состоит прежде всего в извлечении жала насекомого. Делать это нужно осторожно, захватив основание жала глазным пинцетом таким образом, чтобы при удалении не оставить кусочков жала в тканей века. При наличии общих явлений интоксикации организма, больному дают кислород из баллона, вводят подкожно 1—2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия, 1-2 мл 10% раствора коразола или 20% масляного раствора камфоры.
Ранения век могут быть нанесены колющими, режущими предметами, а также осколками, отлетающими от обрабатываемых деталей или образующимися от взрывов.
Наиболее тяжелые последствия наступают при сквозных ранениях, при которых нарушается целостность всех тканей века: кожи, мышц, хряща и конъюнктивы. Степень тяжести ранения зависит и от направления ран: те из них, которые проходят вдоль ресничного края, меньше открыты и заживают быстрее, чем те, которые направлены перпендикулярно или под углом к краю века.
Серьезную опасность представляет инфицированность раны века, так как через нее возможно проникновение возбудителей гнойной или анаэробной инфекции и возникновение в связи с этим воспалительных процессов не только в конъюнктиве века, но и в глазнице, полости черепа.

Неотложная помощь при ранениях век направлена на дезинфекцию раны и локализацию возможного или уже начавшегося воспаления.
Больному вводят противостолбнячную сыворотку. Кожу вокруг раны смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, на саму рану накладывают стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя промывать рану и убирать поврежденные кусочки кожи века. Пострадавшему рекомендуется принять внутрь 0,5—1 г сульфаниламидного препарата. Медицинская сестра может сделать внутримышечную инъекцию антибиотика широкого спектра действия (разовую дозу).