Травмы глазницы

Встречаются в виде контузий и ранений и часто сочетаются с травмами лица, глаза, его вспомогательного аппарата. Ранними признаками травмы глазницы могут быть кровотечения из носа, рта, ушей; тошнота и рвота, потеря сознания.

Контузии глазницы могут привести к следующим осложнениям:
а) кровоизлияниям (если кровь изливается позади глазного яблока — развивается экзофтальм);
б)   переломам кости глазницы (поврежденные кости могут смещаться — развивается эндофтальм или экзофтальм; костные обломки могут нарушить целость слезного мешка — развивается травматический дакриоцистит);
в)   повреждениям зрительного нерва вплоть до его разрыва — возможна полная потеря зрения;
г) повреждениям латеральной мышцы глаза — ограничивается подвижность глаза.

Ранения глазницы опасны повреждением нижней и внутренней стенок, в результате чего в глазницу открывается доступ для микрофлоры из придаточных пазух носа, что ведет к развитию флегмоны глазницы.
При поражении верхней стенки глазницы ранящий предмет может проникнуть в полость черепа и занести инфекцию. В этом случае возможно развитие менингита, арахноидита или миелита.

Рис. Травмы глазницы

Неотложная помощь при контузиях глазницы. Необходимо дать больному внутрь 0,5—1 г сульфадимезина или сульфапиридазина, наложить повязку на поврежденную глазницу и, в зависимости от тяжести контузии, направить больного либо к врачу-офтальмологу, либо в глазной стационар на санитарном транспорте.

Неотложная помощь при ранениях глазницы заключается в введении больному противостолбнячной сыворотки и наложении на рану стерильной повязки. При обширных, загрязненных ранах необходимо ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия (для профилактики заражения крови). В случае, когда у больного отмечаются признаки повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания и др.), необходима госпитализация в ближайший стационар исключительно на носилках.