Оснащение глазного стационара

Обязанности медицинской сестры по уходу за операционными больными
Глазной стационар должен иметь следующий набор помещений:
—  операционный блок;
—  послеоперационные палаты;
—  общие палаты для больных;
—  перевязочную;
— помещение с темной комнатой для функциональных исследований;
—  помещения для медицинского персонала;
—  физиотерапевтическую процедурную.

Операционный блок глазного блока включает в себя операционные залы, предоперационную, стерилизационную, материальную комнату, комнату для персонала. Операционные залы должны разделяться на зал для «гнойных» операций и зал для «чистых» операций. Если нет такой возможности, то в операционной проводят «гнойные» операции в последнюю очередь.
Перевязочная предназначена для проведения лечебных процедур, перевязок и манипуляций, которые не могут быть осуществлены в палатах. В перевязочной должны размещаться:
—        шкаф со стеклянными дверцами для хранения лотков с медикаментами;
—              столик для биксов со стерильными материалами;
—   шкаф для хранения лекарственных средств;
—  шкаф-холодильник с запасами медикаментов;
—   твердая кушетка;
—              шкаф для хранения медицинских инструментов;
—   умывальник.
Примерный набор инструментов, необходимый для проведения лечебных процедур и манипуляций, следующий:
—  иглы для удаления инородных тел на роговице;
—   глазные пинцеты (анатомический и хирургический);
—   эпиляционный пинцет;
—   скальпель;
—   векоподъемник Демарра;
—   глазные ножницы (изогнутые и прямые);
—   набор конических зондов;
—  иглы для промывания слезных путей, инъекций и шприцы на 2, 10, 20 г;
— глазные шпатели, пипетки и палочки;
— глазные ванночки;
—  стеклянные колбочки с притертыми пробками;
— ундинка или резиновая груша-баллон;
— почковидные эмалированные тазики, биксы;
— стерилизатор.
В обязанности операционной медицинской сестры входит стерилизация инструментов, рабочих частей приборов и операционно-перевязочного материала. Виды стерилизции указаны в таблице.
Обработка рук хирургов и операционных сестер проводится классическими способами подготовки рук к операции по Спасокукоцкому—Кочергину, Фрюнбрингеру и др., или с применением перво- мура.
После проведения «гнойной» операции инструмент тщательно промывают в проточной теплой воде, заливают на 10—15 минут 5% раствором лизола, затем промывают в дистиллированной воде и стерилизуют дважды (кипячением или иным способом).
Обязанности медицинской сестры зависят от места ее работы.
В перевязочной она должна:
— подготавливать функциональные участки для осмотра, перевязок и проведения лечебных манипуляций больным (снятие швов, инъекции в область глаз, промывание и т. д.);
— помогать врачу при диагностической и лечебной работе;
— следить за своевременной выпиской лекарств, сроками их хранения;
— производить перевязки, закапывание глаз и другие лечебные процедуры.

В обязанности палатной медицинской сестры входит:
—  выполнение всех основных местных лечебных и диагностических назначений лежачим больным;
— контроль за состоянием больных и оказание при необходимости неотложной помощи;
—  подготовка больных к глазной операции;
— транспортировка больных до и после операции;
—  уход за послеоперационными больными.

Подготовка больного к операции. Накануне операции больному делают клизму, дают снотворное и седативные средства, при необходимости мочегонные препараты. Если предстоит операция со вскрытием глазного яблока — больному подстригают ресницы.
Подстригать ресницы нужно осторожно, чтобы не поранить край века. Необходимо следить, чтобы ресницы не попали в конъюнктивальную полость или на роговицу. Больного нужно посадить против окна или в хорошо освещенное место. Бранши маленьких тупоконечных ножниц смазывают стерильным вазелином и срезают все ресницы по краю века в направлении снаружи — внутрь. При срезании ресниц на верхнем веке больной должен смотреть вниз, а на нижнем — вверх.
Учитывая, что операции производят на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позже 6 часов вечера.
За полчаса до операции делают инъекцию 2% раствора промедола. Непосредственно перед отправкой больного на операцию измеряют артериальное давление.
Голову больного необходимо закрыть марлевой шапочкой или косынкой, а в ушную раковину со стороны оперируемого глаза заложить ватку во избежание затекания применяемых растворов или крови.
К месту операции больной может направляться самостоятельно (но в сопровождении медицинской сестры), если ему не проводилась премедикация. В противном случае больного доставляют в операционную на каталке. Следует помнить, что при укладке больного на каталку (с операционного стола) или на постель (с каталки) необходимо проследить за фиксированным положением его головы. Для этого медицинская сестра и ее помощники встают по одну сторону операционного стола (каталки) и подсовывают руки под голову и шею пациента (позиция медицинской сестры), под туловище, таз и бедра (позиция помощников). По команде медицинской сестры больного поднимают и переносят на каталку или кровать. Голову больного поддерживают до момента удобного размещения его в постели.

Уход за послеоперационным больным. Медицинская сестра должна тщательно следить за состоянием пациента в первые часы после операции, чтобы исключить возможность возникновения различных осложнений (кровотечение, рвоту и др.). При первых признаках ухудшения общего состояния больного следует вызвать дежурного врача.
Необходим также контроль за своевременным мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Для стимуляции работы мочевого пузыря можно положить теплую (не горячую) грелку на область лобка. При отсутствии эффекта проводят катетеризацию (по назначению врача).
В первые послеоперационные часы или дни (в зависимости от тяжести произведенной операции) больному назначают строгий постельный режим. После экстракции катаракты, операции по поводу
отслойки сетчатки и других аналогичных операций необходим строгий контроль за фиксированным положением головы больного. При кормлении лежачего больного необходимо следить, чтобы он не поперхнулся и не закашлялся, так как это может осложнить его состояние.