Лечение глаукомы

Все больные глаукомой должны состоять на диспансерном учете в поликлинике.
При первичной глаукоме вне приступа назначают местные гипотензивные средства для нормализации внутриглазного давления.
Применяют следующие средства:
—  из группы холиномиметиков — 1—2% раствор пилокарпина гидрохлорид, 0,5—1% раствор карбахолина, 5% раствор ацеклидина;
—  из адреномиметических препаратов — 0,1—2% раствор адреналина гидрохлорида, 3% раствор фетанола, адренопилокарпин (смесь 1 г пилокарпина гидрохлорида в 10 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида);
—  из препаратов общего действия — диакарб (фонурат, диамокс) по 0,25 г 2-3 раза в день (внутрь) или дихлотиазид (гипотиазид) по 25—100 мг 1—2 раза в день в сочетании с папаигином, аспаркамом — препаратами калия.
Гипотензивную терапию сочетают с препаратами, улучшающими кровоснабжение и обмен в тканях глаза.
Рекомендуется применение следующих препаратов:
—  ксантинола никотинат (компламина);
—  пентоксифиллина (трентала);
—  циннаризина (стугерона);
—  кавинтона, а также витаминов и витаминных препаратов.
Для амбулаторного лечения хронической глаукомы рекомендуется:
—  аскорбиновая кислота по 0,05 г 3 раза в день под язык;
— метиландростендиол по 0,01 г 2 раза в день под язык;
—  метионин по 0,5 г 3 раза в день внутрь;
—  линетол по 1 ст. л. 1 раз в день.

Лечение острого приступа глаукомы проводят в глазном стационаре.
Инстилляции 1—2% раствора пилокарпина проводят каждые 30 минут (3—4 раза), затем каждый час (2—3 раза). Одновременно в глаз закапывают
0,5% раствор тимола, внутрь дают диакарб (фону- рат, диамокс) сначала 0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день. Внутримышечно вводят по 1 мл 2,5% раствора аминазина и 1% раствора димедрола. Рекомендуется отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, пиявки на область виска. Если в течение 12 часов приступ не удается купировать, назначают оперативное лечение (иридэктомию, фистулизиру- ющие операции, операции на венозном синусе склеры и трабекуле, операции на ресничном теле и питающих его сосудах, лазерное лечение).

Уход за больными глаукомой заключается в контроле за соблюдением выполнения всех предписаний врача, режима дня, диеты.
Больным глаукомой необходимо помнить следующее:
—  не рекомендуется работа с длительным наклоном головы;
—  одежда должна быть без тугих воротничков и поясов;
—  во время лечения исключаются курение и прием алкогольных напитков.
После снятия острого приступа глаукомы рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Зрительная работа разрешается при условии хорошего освещения помещения.
В питании больного желательно ограничить продукты животного происхождения и прием жидкости.
В профилактических целях всем лицам, достигшим 40 лет, рекомендуется периодическое посещение (1 раз в полгода) врача-окулиста для проверки внутриглазного давления.