Флегмона глазницы

Это диффузное гнойное воспаление клетчатки. Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки и другие возбудители гнойной инфекции.
Флегмона глазницы может возникнуть как осложнение при воспалении околоносовых пазух, тромбофлебите глазных вен, ячмене, абсцессе и других гнойных заболеваниях. Причиной заболевания могут быть травматические повреждения век, а также общие инфекционные заболевания.
Характерным признаком флегмоны являются быстрое развитие отека и гиперемии века, которые
могут распространяться иногда на область корня и спинки носа, щеку или на всю соответствующую половину лица. Возникают экзофтальм, ограничение подвижности глаза, двоение в глазах. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, иногда тошнотой и рвотой.
Перечисленные общие и местные признаки обычно развиваются в течение первых 1—2 дней заболевания, быстро нарастают и приводят к местным осложнениям: гнойному расплавлению глазницы, гнойному воспалению всех оболочек глаза (панофтальмиту), воспалению зрительного нерва.
Нередко флегмона глазницы может сопровождаться и осложнениями общего характера: тромбозом вен мозга, воспалением оболочек и вещества мозга, сепсисом, которые могут быть причиной смерти больного.

Рис. Флегмона глазницы

Неотложная помощь должна быть направлена в первую очередь на предотвращение развития осложнений. Необходимо ввести внутримышечно 200 000 ЕД пенициллина и 0,5 г стрептомицина, внутрь больному дают 1 г сульфапиридазина, сульфадиметоксина или сульфадимезина и на носилках срочно направляют в глазной стационар.

Лечение при флегмоне глазницы комплексное: общее и местное. Показано активное применение антибиотиков широкого спектра действия: пенициллина, ампициллина, стрептомицина, олететрина, гентамицина и др. в сочетании с витаминами С и В. Антибиотики вводят внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно, внутриартериально и интралюмбально.
Детям раннего возраста показаны повторные введения глобулина, переливания плазмы крови.
Для предупреждения повреждения роговицы в глаз вводят витаминизированные растворы и мази сульфаниламидных препаратов и антибиотики.
При воспалительном процессе в околоносовых пазухах проводят вскрытие клеток решетчатого лабиринта, пункцию верхнечелюстной пазухи с последующим ее промыванием и скусыванием передней половины средней носовой раковины.

Уход за больнымизаключается в строгом выполнении всех предписаний врача и соблюдении больничного режима. Послеоперационным больным назначают строгий постельный режим с щадящей диетой. Рекомендуется теплое обильное питье. Медицинская сестра должна следить за температурным режимом в палате, не допускать переохлаждения больных. Необходим также контроль за своевременным опорожнением кишечника, с этой целью больным дают слабительное или ставят очистительную клизму (по рекомендации врача).