Физиотерапевтическое лечение при заболевании глаз

При назначении физиотерапевтических процедур следует помнить, что существуют противопоказания как общего (злокачественные новообразования, гипертоническая болезнь и др.), так и местного характера (свежие кровоизлияния в склеры глаза, склероз сосудов глаза и др.).

Лекарственный электрофорез — метод лечения, в основе которого лежит сочетание действия на ткани глаза постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
Согласно методике по Бургиньону, один электрод накладывают на веки через прокладку, пропитанную лекарственным раствором, а второй — на затылок.
Возможно применение глазного электрода в виде ванночки, заполненной лекарственным раствором и установленной на веке открытого глаза.
При заболеваниях заднего полюса глаза (стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва) применяют эндоназальный электрофорез (через носовую полость соответствующей стороны).

Электрофонофорез применяют для снятия болевого синдрома, рассасывания преципитатов, уменьшения воспалительного процесса.
Суть метода заключается во введении лекарственных веществ с помощью ультразвука — местно (на глаз) или эндоназально.
При иридоциклитах проводят электрофонофорез с мидриатиками и гидрокортизоном. У больных с внутриглазными кровоизлияниями после оперативных вмешательств электрофонофорез с 1% раствором диопина способствует более быстрому рассасыванию крови из передней камеры и стекловидного тела. Лечебный эффект с 1% раствором гидрокортизона в послеоперационном периоде после субто- тальной пересадки роговицы выражается в уменьшении отека и васкуляризации диска, в снижении воспалительной реакции.
Ультразвук в сочетании с электрофорезом (йод, диопин и другие рассасывающие препараты) весьма результативен у пациентов с травматическими и
вторичными катарактами. Терапевтическое действие ультразвука при помутнениях роговицы заметно усиливается, если он сочетается с электрофорезом сульфата цинка и диопина.

Магнитотерапия — использование с лечебно-профилактическими целями постоянного или низкочастотного переменного магнитного поля.
Магнитотерапия эффективна при герпической болезни (особенно в острой стадии заболевания), проникающих ранениях и ожогах глаза, начальных формах глаукомы, воспалительных и сосудистых поражениях глаза (склериты, ириты, иридоцикли- ты, увеиты, кератиты и др.), атрофии зрительного нерва, некоторых формах близорукости.
При передозировке процедур у больных могут появиться светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазу, рези, иногда головные боли.
Противопоказания к магнитотерапии — рецидивирующие кровоизлияния, острые гнойные процессы, высокое внутриглазное давление.

Токи ультравысокой частоты (УВЧ) применяют в виде тепловых процедур при воспалительных заболеваниях вспомогательного аппарата глаз.

Рентгено- и радиотерапию назначают при лечении злокачественных опухолей.

Криотерапию (лечение холодом) применяют при воспалительных процессах в роговице и после глазных травм (контузий) в послеоперационный период. Кусочки льда или ледяную воду помещают в резиновый пузырь, заворачивают в полотенце или салфетку и прикладывают к надбровной дуге так, чтобы не было давления на глаз.

Согревающий компресс. Компресс состоит из трех слоев: внутреннего из гидрофильной ткани (бинт, марля), водонепроницаемой прослойки, утеплителя (компрессная вата, ватин).
Марлю или бинт смачивают теплой кипяченой водой или изотоническим раствором натрия хлорида, отжимают и накладывают на закрытые веки, сверху кладут компрессную бумагу или тонкую клеенку, затем слой ваты и закрывают сверху бинтовой повязкой.
После снятия компресса необходимо исключить возможность охлаждения глаз (сквозняки, выход на улицу и т. д.).
Грелки применяют в качестве тепловой процедуры. Можно использовать электрическую или резиновую грелку.
Горячую воду (не выше 80 °С) наливают в специальную глазную грелку, обычную грелку или небольшой резиновый баллончик и прикладывают к векам больного, закрытым 2—3 слоями марли. Более 30 минут грелку держать не рекомендуется.
В домашних условиях тепловую процедуру проводят следующим образом. Сваренное вкрутую яйцо вынимают из кастрюли (не охлаждают), насухо вытирают, заворачивают в плотную салфетку и прикладывают к сомкнутым векам. По мере остывания слой салфеток уменьшают, и наоборот, если температура яйца высокая — слой салфеток увеличивают. Длительность процедуры — 15—20 минут. После прогревания необходимо в течение 1—2 часов побыть в помещении.
Другой способ: 50 г поваренной соли или чистого песка раскаляют на сковороде, пересыпают в мешочек или носовой платок, обкладывают салфетками и прикладывают к сомкнутым векам на 15—20 минут. По мере остывания слой салфеток уменьшают.
После процедуры целесообразно в течение 1—2 часов не выходить на улицу.

Примочки являются разновидностью охлаждающего лекарственного компресса. На веко больного глаза накладывают смоченный лекарственным раствором ватный тампон, который меняют каждые 5—10 минут. Процедуру можно повторять в течение часа, затем необходим перерыв на 1—2 часа.
При конъюнктивитах, офтальмии и других заболеваниях примочки с настоем ромашки способствуют стиханию воспалительного процесса, уменьшению боли.
Припарки применяют в виде ватных тампонов, смоченных в горячем дезинфицирующем растворе (около 70 С). Размер тампонов должен быть таким, чтобы они покрывали сомкнутые веки. Перед прикладыванием к коже век тампоны отжимают. Припарки меняют по мере остывания в течение 10—15 минут.

Массаж век проводят при хронических мейбо- миевых блефаритах.
Массаж осуществляют стеклянной палочкой с нанесенным лекарственным веществом. Для этого необходимо немного оттянуть верхнее веко вперед, чтобы палочка не касалась роговицы. Движения стеклянной палочки должны быть направлены от виска к носу и обратно (10-15 раз). Если пациент испытывает боль при массаже, рекомендуется провести предварительную анестезию конъюнктивы
0,5—1% раствором дикаина.
При ряде заболеваний массаж проводят при помощи подушечки указательного пальца в направлении от свода к краю века, при этом оттягивают веко стеклянной палочкой.