Дегенерации сетчатки

Пигментная дегенерация сетчатки характеризуется так называемойгемералопией (куриной слепотой), то есть резким ухудшением зрительных функций в вечернее и ночное время.
При объективном исследовании у больных отмечается сужение границ поля зрения, резкое снижение ^емновой адаптации.
На глазном дне, в основном на периферийных участках, определяются «костные тельца» — черные пигментные образования. Постепенно, с течением времени, их количество растет, размеры увеличиваются. По мере приближения «костных телец* к центру глазного дна периферическое зрение ухудшается, вплоть до «трубчатого».
Процесс пигментной дегенерации сетчатки двусторонний, врожденно-наследственный, необратимый. Изменения на глазном дне определяются в возрасте между 3 и 8 годами. Типичные проявления заболевания начинаются в школьном возрасте и к 20 годам становятся отчетливо видимыми.

Лечение включает в себя витаминотерапию (С, РР, Е, группы В и др.), применение сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов прямого и непрямого действия, метаболических стероидов. Рекомендуется лазер- и фотокоагуляция. В некоторых случаях проводится оперативное лечение.

Центральная дегенерация сетчатки

Центральная дегенерация сетчатки является наследственным двусторонним заболеванием. Различают три формы дегенерации: детская, юношеская и возрастная.
В области пятна сетчатки постепенно появляются пигментные и желтоватые небольшие очаги. Диск зрительного нерва бледнеет с височной стороны. Острота зрения снижается и постепенно падает до сотых долей единицы. Нарушается цветоощущение на красный и зеленый цвета.
В пожилом возрасте наблюдается возрастная макулярная дегенерация. В начале заболевания зрение снижается незначительно, что не вызывает особых беспокойств. Постепенно зрение стабильно ухудшается и почти полностью исчезает. Это происходит в момент, когда дегенеративный процесс поражает центральную ямку макулы.
Для того чтобы выявить возрастную макулярную дегенерацию, можно проверить зрение с помощью простой сетки, изобретенной швейцарским офтальмологом Марком Амслером (рис. 17).
Для этого расположите сетку на удобном для чтения расстоянии. Если вы носите очки — наденьте их.
Закройте левый глаз, а правым — посмотрите на точку в центре сетки. Проверьте себя:
1. Можете ли вы видеть все четыре угла сетки, не отрывая вгляда от точки?
2. Все ли линии кажутся вам прямыми и непре- рывающимися ?
3. Можете ли вы видеть белые точки, появляющиеся и исчезающие в пересечениях?
Все это повторите левым глазом.
Если на все вопросы вы ответили положительно, значит зрительные функции у вас не нарушены, если линии кажутся волнистыми или искривленными (рис. 18), то вам следует немедленно обратиться к врачу. При достижении шестидесятилетнего возраста следует проверять себя по этому тесту хотя бы раз в неделю.

Рис. 17. Тест-сетка Амслера

Уход за больными осуществляется в глазном стационаре. Следует помнить, что больные с пигментной дегенерацией сетчатки плохо ориентируются в темноте. Таким больным противопоказаны употребление алкоголя и курение.

Рис. 18. Видение теста-сетки Амслера глазом, пораженным дистрофией сетчатки