Поделиться

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс (abscessus retropharyngealis) наблюдается преимущественно у детей в возрасте до 1 года и очень редко — у детей в возрасте 4—5 лет. Это заболевание представляет собой воспаление и нагноение лимфоузлов, расположенных в заглоточном пространстве. К 4—5 годам эти узлы подвергаются обратному развитию, что исключает это заболевание у лиц старшего возраста. У них вероятны холодные натеки в заглоточном пространстве, развивающиеся при поражении шейного отдела позвоночника туберкулезным процессом.
В случае острого воспаления верхних дыхательных путей или ангины инфекция проникает в заглоточные лимфатические узлы, где возникает воспаление и развивается заглоточный абсцесс. В носовой части глотки продольная фасция делит заглоточное пространство на правую и левую половины, в связи с этим заглоточный абсцесс бывает правосторонним или левосторонним. В ротовой и гортанной части глотки абсцесс занимает срединное положение. Если абсцесс своевременно не раскрыть, он может спуститься в заднее средостение и вызвать задний медиастинит.

 

Клиническая картина. У ребенка повышается температура тела, он становится капризным, отказывается от пищи, поскольку глотание вызывает боль. Если заглоточный абсцесс размещается в носовой части глотки, нарушается носовое дыхание. Со временем нарушается дыхание и через рот, в горизонтальном положении ребенок дышит особенно тяжело. Мать должна держать ребенка на руках. Если пища попадет в гортань, возможен кашель.
Общее состояние тяжелое, питание резко снижено из-за нарушения глотания. При осмотре глотки на слизистой оболочке его задней стенки наблюдают гиперемию, инфильтрацию, отек, выпячивание вперед. Во время пальцевого исследования в области выпячивания определяется флюктуация.
Для уточнения диагноза можно провести пункцию выпячивания на задней стенке глотки толстой иглой (см. вклейку, рис. 123). Иногда обнаруживают припухлость под углом нижней челюсти, поскольку заглоточный абсцесс может распространяться в окологлоточную клетчатку.

 

 

Заглоточный абсцесс. Компьютерная томограмма

Рис. Заглоточный абсцесс. Компьютерная томограмма

 

 

Лечение состоит в раскрытии заглоточного абсцесса. Помощник врача фиксирует ребенка на руках. Хирург шпателем оттягивает язык книзу. Скальпелем с острым концом, обвернутым марлей или липким пластырем таким образом, чтобы остались свободными 0,5 см его острого конца, проводят разрез гнойника снизу вверх (см. вклейку, рис. 124). Ассистент наклоняет ребенка книзу, чтобы не произошло аспирации гноя. Или же разрез выполняют с одновременным подведением к месту разреза наконечника включенного электроотсоса.
Хирургическое вмешательство проводят на фоне назначения противовоспалительной терапии. В последующие 2—3 дня проводят разведение краев разреза для лучшего очищения гнойника.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.